Беременность и молочница что делать. Лечение молочницы при беременности

Самая частая причина появления творожистых выделений из половых путей женщины - молочница при беременности. Если не сказать, что она – основная.

Данное патологическое состояние имеет другое, медицинское, название – кандидозный кольпит, или вагинит. Проще - кандидоз. Молочница подчеркивает клинические проявления.

Во время беременности кандидоз является вторым патологическим процессом по частоте жалоб, связанным с инфекционными агентами.

Первое место занимает бактериальный вагиноз, т.е. нарушение нормального влагалищного биоценоза в сторону преобладания анаэробных микроорганизмов.

Согласно статистическим данным, молочница встречается у 75% беременных, а повторное проявление инфекции происходит в 50%.

Цифры довольно внушительные. Следует знать, влияет ли на беременность заболевание и какие есть средства, чтобы уберечь себя от развития кандидоза.

Причины и факторы возникновения

Молочница вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида, которые являются условно-патогенными. Что же это значит?

В норме кандидозный грибок «живет» в половых путях женщин, но в случае нормального состояния иммунитета он не вызывает развития патологического процесса (болезнь не развивается).

Стоит лишь незначительно снизиться иммунитету, как начинается бесконтрольное размножение грибковых клеток.

Именно такая ситуация имеет место во время беременности.

Гестационный период характеризуется тем, что происходит физиологическое угнетение иммунитета, чтобы обеспечить нормальный рост и развитие плода.

Однако иногда процесс может быть очень выраженным, поэтому наблюдается активация условно-патогенной микрофлоры.

Основными факторами, которые дополнительно снижают иммунитет:

сопутствующие инфекционные заболевания;
аутоиммунные нарушения в организме женщин;
акушерские осложнения;
гормональный дисбаланс;
прием иммунодепрессантов, например, глюкокортикостероидов и т.д.

Определено несколько видов грибов рода Кандида, которые могут быть причиной воспалительного процесса в половых путях женщин.

Факт следует учитывать, прежде чем начать лечение молочницы у беременной, т.к. не все грибы одинаково чувствительны к антимикотическим препаратам.

Также важным фактом в развитии кандидозных вагинитов является нехватка лактобактерий, которые выделяют перекись водорода. А она губительно воздействует на кандид, блокируя их активность.

Симптомы при беременности

Основная локализация кандидозного поражения на любом триместре является слизистая оболочка влагалища.

Однако кандида может встречаться и в других местах: поражение слизистой оболочки ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, а также кожи.

Нам стоит более подробно остановится на вагинальном кандидозе: молочницы влагалища и наружных половых органов.

Клинические проявления (симптомы) в данном случае такие:

появление творожистых выделений в большом количестве;
зуд и дискомфорт во влагалище;
покраснение и отечность половых органов.

Признаки приводят к появлению раздражительности и нервозности, и состояние может быть опасно для ребенка.

Опасность

Многие женщины не всегда осознают, чем опасна молочница при беременности.

Следует учитывать: инфекционное поражение половых путей создает реальную угрозу для плода, т.к. кандиды могут проникать в фетоплацентарный комплекс.

В самом плохом варианте развития событий существует риск развития внутриутробной инфекции со всеми вытекающими последствиями (аномалии развития, задержка роста плода, внутриутробная гипоксия и т.д.).

После рождения у ребенка может развиваться кандидоз ротовой полости и пеленочный дерматит. Состояния развиваются во время первого года жизни.

Как обнаружить

Диагностика кандидоза основана на правильной оценке клинической картины, которая имеет место при развитии молочницы. Симптомы достаточно специфичны, перепутать их сложно.

Однако, подтверждение диагноза требует проведения дополнительных методов исследования.

Они позволят исключить случаи гипердиагностики и позволяют избежать необоснованного назначения лекарств – таблетки и прочие препараты, что особенно актуально во время беременности.

Поэтому показано проведение следующих диагностических тестов:

исследование мазка по Грамму под микроскопом;
культуральный метод;
полимеразная цепная реакция;
серологическое исследование с выявлением различных классов иммуноглобулинов.

Однако, оценивать полученные данные необходимо в комплексе, ведь кандиды – условно-патогенные микроорганизмы.

Диагноз «молочница» ставится только при наличии клинических признаков в сочетании с лабораторным обнаружением кандид.

Если же клинические симптомы отсутствуют, а лабораторные тесты выявляют дрожжеподобные грибки, то лечить нет необходимости.

Чем лечить

Лечение вагинального кандидоза у беременных должно назначаться только врачом. Не важно, про какой триместр идет речь.

Не следует заниматься самолечением, т.к. это может оказаться вредно плоду. Ведь многие противогрибковые препараты противопоказаны во время беременности, вызывая риск различных отклонении у плода.

Как правило, лечить начинают лекарственными препаратами, предназначенными для местного использования.

Свечи от молочницы

Позволят свести к минимуму риск системных побочных эффектов таблетированных противогрибковых препаратов.

К примеру, свечи Залаин, Ливарол

Обязательно учитывая срок беременности: ведь молочница на ранних сроках требует особого внимания по отношению к тому, какое лекарство может быть назначено.

Вылечится реально. Главное, своевременно обратить внимание на признаки и симптомы, да и заранее устранить различные причины возникновения.

Свечи вводят во влагалище один, два раза в зависимости от периода полувыведения препарата.

Препараты могут различаться длительностью лечения. Например, Залаина достаточно введение однократно.

Поход к врачу, особенно на последних неделях, для будущей мамочки утомительное занятие.

Но заметив симптомы заболевания – все же лечиться надо. Проконсультироваться стоит, а лечить можно и в домашних условиях. Еже ли врач назначит лекарство – будь-то таблетки, препараты, свечи – пройдите весь курс.

Избавиться от молочницы во время беременности помогут и народные советы: соблюдайте не только режим приема лекарств, правильное питание и т.д., но и исключите причины возникновения заболевания на любом триместре:

Нижнее белье должно быть из хлопка (синтетические материалы препятствуют доступу кислорода к коже, являясь одной из причин возникновения).
Спринцевание лучше исключить, либо применять реже (чтобы ни в коем случае не нарушить здоровую микрофлору влагалища).
Используете лубрикаты во время секса? Замените на другие средства (к примеру, водорастворимые).

Некоторые народные средства можно использовать в домашних условиях, причем без всякого риска:

Пейте побольше жидкости – компоты, клюквенные морсы;
Гигиенические процедуры 2-3 раза в день проводите простой и чистой водой.
Лечить можно и промыванием растворами – коры дуба, солевым
Помогут и ванночки – из календулы либо: воды, йода, сода (1 литр, 1 ч.л., 1 ст.л. соответственно). Провести в такой ванночке следует 20 минут.

Важно иметь ввиду: народные способы хоть и эффективны, но, к сожалению кратковременны.

Профилактика: как не допустить заболевания

Здоровье женщины и ребенка зависит во многой степени от соблюдения всяческих правил и норм, важно поддерживать иммунитет, например.

Помните, молочницы можно избежать. И не надо будет ее лечить, принимая различные таблетки, препараты, которые могут быть вредны ребенку.

Стоит лишь в самом начале позаботиться о профилактике.

В 1 триместре подойдет – кисломолочных йогуртов, ягод брусники, сока грейпфрута и подобных.

Основные профилактические мероприятия:

своевременная санация половых путей;
укрепление иммунитета неспецифическими методами (в первую очередь - правильное питание);
употребление молочнокислых продуктов в достаточном количестве, т.к. они содержат лактобактерии;
соблюдение правил личной гигиены.

Практически каждая женщина испытывала на себе проявления молочницы, и чаще всего они возникают в период вынашивания ребенка. Это очень неприятно, когда счастливое время вынашивания плода омрачается симптомами болезни. Лечение молочницы во время беременности восстанавливает душевное равновесие, улучшает комфорт жизни и предотвращает серьезные осложнения.

Молочницу вызывает грибок-сапрофит Candida, который имеется у всех людей, поэтому медицинское название болезни — кандидоз. Этот микроорганизм у человека можно обнаружить в складки кожи, ротовой полости, кишечнике, влагалище. В некоторых ситуациях при определенных условиях он начинает размножаться, приводя к воспалительному процессу. О том, чем лечить молочницу при беременности, наша статья.

Почему при беременности часто возникает кандидоз?

Изменение гормонального фона

Выраженная перестройка эндокринного статуса необходима для нормального вынашивания ребенка. В гормональном балансе преобладают гестагены, которые способствуют размножению кандидозных грибков.

Физиологическое снижение иммунитета

Плод для женского организма наполовину генетически чужероден. Иммунитет у человека создан и работает так, чтобы не допустить внутрь чужой генетический материал. Чтобы не произошло отторжения плода, природой создан механизм подавления иммунной защиты во время беременности. Любое снижение защитных сил организма приводит к появлению кандидоза.

Предрасполагающие факторы

Кроме основных причин, к молочнице во время беременности могут привести следующие факторы:

недостаточное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов
общие болезни — частые ОРВИ, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезни кишечника
хроническое воспаление во влагалище (см. )
частое и необоснованное использование антибиотиков (см. )

Пример из практики: у женщины 22 лет, планирующей беременность, при обследовании обнаружен хламидиоз. Обоим (ей и мужу) назначена антибактериальная терапия. Через месяц после контроля излеченности паре разрешено беременеть. Женщина, решив перестраховаться, самостоятельно провела ещё один курс антибиотиков. В результате, начиная с 1 триместра, из-за постоянных рецидивов молочницы за всю беременность пришлось провести 4 курса противогрибковой терапии.

Симптомы молочницы

Основными симптомами кандидоза являются следующие признаки:

обильные бели из влагалища (см. )
творожистая или сливкообразная консистенция белей
усиливающиеся к вечеру жжение и зуд в промежности разной степени выраженности,
при сидении нога на ногу
неприятные ощущения, зуд или даже
кроме этих наиболее ярко выраженных проявлений, может появиться , неприятный запах кислым.

Врач при осмотре обнаружит воспалительный процесс в виде красноты и отечности слизистых оболочек влагалища. В наиболее тяжёлых случаях будут микротрещины, эрозированные участки на стенках вагины, расчесы на коже промежности.

Опытный врач уже по внешнему виду влагалища легко поставит диагноз, но его надо обязательно подтвердить специальными исследованиями. При микроскопическом исследовании влагалищных мазков обнаруживаются элементы грибка Candida. При посеве белей можно не только выявить вид грибка, но и оценить чувствительность микроорганизма к противогрибковым препаратам. Поэтому для правильного и эффективного лечения молочницы надо всегда проводить это диагностическое исследование.

Как лечить кандидоз во время беременности?

Наиболее сложным будет лечение молочницы в 1 триместре, потому что нежелательно использовать какие-либо лекарственные средства в период закладки органов и систем у растущего плода. Но, к счастью, кандидоз в первые недели вынашивания плода возникает очень редко. Доказано, что с увеличением срока беременности возрастает вероятность возникновения кандидозного кольпита. Кроме этого, существуют свечи от молочницы, которые можно применять на любом сроке вынашивания плода.

Для лечения во 2 и 3 триместре в арсенале врача имеется достаточно препаратов, чтобы эффективно помочь женщине избавиться от кандидоза. Хотя, следует понимать, что на 100% вылечить молочницу при беременности невозможно. В некоторых случаях приходится проводить лечебные курсы в каждом триместре.

Препараты для лечения молочницы по триместрам беременности:

Особенности терапии молочницы в период вынашивания ребенка

используются только местно мази и свечи от молочницы
таблетки внутрь применяются только по назначению врача, по строгим показаниям, во 2 и 3 триместре беременности
при беременности нельзя использовать спринцевания с какими-либо видами агрессивных средств (сода, марганец, хлоргексидин, см. )
наиболее безопасны для лечения свечи Пимафуцин, поэтому их применяют на первых неделях беременности и в послеродовом периоде во время кормления грудью
как правило, уже на 2-3 свече все симптомы молочницы исчезают, но курс лечения надо в любом случае довести до конца
иногда в начале лечения возникает жжение в области вульвы после введения свечи, но это быстро проходит и не надо прекращать терапию
если при вынашивании плода был хотя бы один эпизод молочницы, то необходимо перед родами провести курс лечения, даже при отсутствии типичных жалоб

Пример из практики: у женщины было 2 курса противогрибковой терапии (в 28 и 34 недели). В 38 недель женщина, решив, что её ничего не беспокоит, проигнорировала рекомендацию доктора и не провела профилактический курс. В результате у малыша на первой неделе после рождения возникла молочница полости рта.

даже если у полового партнёра нет никаких проявлений воспалительного процесса, ему также следует пройти курс лечения, иначе будет эффект «пинг-понга»
при назначении антибиотиков на фоне беременности надо использовать профилактическое лечение препаратами против молочницы
для контроля надо сделать посев из влагалища через 10-14 дней после курсового лечения.

Среди инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной сферы женщины молочница или занимает первое место. При беременности происходит физиологическое снижение иммунного статуса женщины, поэтому заболевание молочницей увеличивается в несколько раз. Лечить молочницу при беременности – непростая задача, что связано с ограничением выбора лекарственных средств, используемых в терапии этого заболевания.

Сведения о заболевании

Возбудителем молочницы является дрожжеподобный грибок рода Candina Albicans. Он присутствует в малых количествах в вагинальном секрете, где его численность контролируется основной флорой влагалища – лактобактериями. При неблагоприятных условиях в результате гибели лактобактерий, снижения местного иммунитета и развития дисбактериоза грибок начинает заселять слизистые гениталий.

Беременность - особое состояние в жизни женщины, когда все, что происходит в организме касается не только ее, но и будущего ребенка. Поэтому еще на этапе планирования беременности необходимо пролечить заболевания, которые могут обостриться в этот период. Лечение молочницы при беременности должно осуществляться только препаратами, назначенными врачом.

Факторы, провоцирующие заболевание

Причины молочницы при беременности многообразны и часто закладываются еще до зачатия: прием антибиотиков, гормональных лекарств, оральных контрацептивов, ослабленный иммунитет, вредные привычки. Беременность является пусковым механизмом проверки организма на прочность. Все дело в развитии иммуносупрессии - подавлении иммунной системы, которая формируется в организме беременной женщины, чтобы не произошло отторжения зародыша, наполовину состоящего из чужого (мужского) генетического материала.

Если женщина забеременела при хроническом кандидозе, болезнь обязательно себя проявит, так как во время беременности значительно меняется гормональный фон, что влияет на кислотность влагалищного секрета и создает благоприятные условия для размножения грибков.
Гормональная перестройка: нарастает уровень гормона прогестерона, который отвечает за сохранение беременности. Под его действием меняется слизистая влагалища, она разрыхляется, набухает, становится более чувствительной к патогенным микроорганизмам.
Нарушение правил интимной гигиены: влагалищные спринцевания, несвоевременная смена прокладок, нижнее белье из синтетических тканей, длительное пребывание в мокром купальнике, использование для подмывания наружных половых органов различных гелей с отдушками.
Дисбактериоз кишечника способен вызвать кандидозный вагинит, а хроническая, до конца не пролеченная, молочница может перейти на кишечник.
Резкая смена климатических поясов – во время акклиматизации снижается иммунитет.
Воспалительные заболевания гениталий и органов малого таза другой этиологии (в том числе и венерические болезни).
Частые психотравмирующие стрессы, негативно влияющие на нервную систему.
Влагалищный дисбиоз.
Преобладание в рационе легкоусвояемых углеводов.
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение).
Дефицит витаминов и микроэлементов.

Какие симптомы могут быть у беременных

Любые изменения качества и количество вагинальных выделений во время беременности должны настораживать. В норме у здоровой женщины в этот период наблюдаются прозрачные, иногда беловатые, без резкого запаха выделения. Они не раздражают кожу в области промежности и не доставляют женщине никакого дискомфорта.

Первыми признаками молочницы у беременной - это образование молочного цвета, густых выделений с комочками, напоминающими творог. Они сопровождаются сильным зудом, чувством жжения в области гениталий. При вовлечении в инфекционный процесс выводного отверстия мочеиспускательного канала развивается уретрит, симптомом которого является боль при мочеиспускании. Интимная близость вызывает у женщины неприятные ощущения или даже боль.

Гинеколог при осмотре констатирует воспаление наружных половых органов (вульвит) и влагалища (вагинит). Слизистая больших и малых половых губ, влагалища воспаленная, гиперемированная, отечная, покрыта белым налетом. При попытке снять пленку, обнажается эрозированная поверхность.

Лечение кандидоза при беременности – обязательное условие нормального течения беременности, развития плода и отсутствия осложнений при родах.

Почему необходимо лечить кандидоз у беременных

Некоторые женщины склонны рассматривать молочницу как безобидное заболевание, которое приносит лишь незначительные неудобства. Вопрос о том, стоит ли лечить молочницу или можно отложить лечение на время после рождения ребенка, интересует многих беременных.

Существуют веские причины лечить кандидоз у беременных, среди них:

Постоянный дискомфорт в области половых органов, болезненность во время секса приводит к излишней нервозности и ухудшению качества жизни.
Отсутствие нормальных сексуальных отношений часто приводят к конфликтам в семье.
Негативное влияние на плод – рождение маловесного ослабленного ребенка.
Опасность осложнений – преждевременные роды.
Роды с симптомами молочницы приведут к инфицированию младенца с развитием у него грибковых поражений пупочной ранки, слизистых ротовой полости, глаз, гортани, кожи, легких. В тяжелых случаях при рождении ребенка с иммунодефицитом возможен кандидозный сепсис с летальным исходом.
Дрожжевые колонии, внедряясь в слизистую влагалища, разрыхляют ее стенки, которые становятся тонкими и менее эластичными. Во время родов возможен их разрыв.
Присутствие грибка в родовых путях повышает риск воспалительных процессов в матке, хотя сам грибок не участвует в заболевании. Это происходит из-за угнетения грибком местного иммунитета, а другие микробы легче пробираются в матку.

Основные принципы лечения

При лечении молочницы у беременных женщин не используются антигрибковые препараты системного действия из-за их токсичности.

Экспериментальные данные свидетельствуют о пороках развития плода при применении антимикотического средства интроконазола во время беременности у животных.

Терапия молочницы при беременности подбирается из средств местного действия – свечи, кремы, мази, влагалищные таблетки, которые влияют на возбудителя - грибок Candida непосредственно в месте расположения. Решающим фактором в пользу лечения именно местными препаратами является то, что они не всасываются в кровь, а, следовательно, не смогут попасть к плоду и негативно повлиять на него.

Фунгицидные средства местного действия

К ним относится большая группа современных лекарственных препаратов.

Пимафуцин – это антибиотик группы макролидов, обладающий активным противогрибковым действием в отношении Кандиды. Действующее вещество натамицин разрушает клеточные мембраны грибков, тем самым вызывает их гибель. В свечах применяется интравагинально – по 1 свече на ночь 3-6 дней. Препарат показан для лечения кандидоза у беременных на любом гестационном сроке. После исчезновения симптомов нельзя самостоятельно прекращать курс терапии.

Антифунгол – антимикотический препарат на основе клотримазола. Разрешен для лечения кандидозного вульвовагинита у беременных. Используется в виде вагинальных таблеток по 500 мг. Хороший эффект наблюдается после однократного применения. Одновременно для местного применения крем Антифунгол. Не назначается в первом триместре.

Кандибене. Действующее вещество клотримазол. Влагалищную таблетку вводят во влагалище 1 раз в день. Курс – 6 дней. Противопоказан для использования в первые три месяца беременности.

Незадолго до родов беременной женщине назначают комплексный препарат -Тержинан для санации родовых путей от разных видов инфекции.

Каждый из компонентов, входящих в состав препарата, действует на различные звенья патогенеза.

Тернидазол подавляет простейшие: трихомонады и хламидии.
Неомицин сульфат – антибиотик в отношении большого ряда гноеродных микробов.
Нистатин уничтожает грибки.
Преднизолон, являясь глюкокортикоидом, уменьшает воспаление.

Так как в состав препарата входит антибиотик, который подавляет и полезную микрофлору, поэтому после лечения Тержинаном показано назначение пробиотиков: Бифидумбактерина, Вагисана для нормализации микрофлоры влагалища.

Лечить молочницу при беременности иммуностимуляторами нельзя из-за недостаточного опыта их использования и отсутствия достоверных данных о влиянии этой группы препаратов на плод.

Лечат кандидоз назначением комплексных витаминных препаратов, специально разработанных для беременных. Причем потребности в витаминах и минеральных добавках у организма будущей мамы различны в зависимости от срока. Нельзя пить витамины больше назначенного, впрок – это тоже лекарство и излишек может навредить больше, чем дефицит. Можно и вовсе обойтись без синтетических витаминов, если сбалансировать питание по основным пищевым ингредиентам: белкам, жирам, углеводам и с достаточным потреблением овощей и фруктов.

Группа пробиотиков

Вылечить кандидоз при беременности помогут препараты-пробиотики сравнительно недавно включенные в схему лечения этого заболевания. Суть методики заключается в способности этих лекарств, а они в основном состоят из живых лактобактерий и бифидумбактерий, заселяться на слизистой влагалища и составлять конкуренцию болезнетворным микроорганизмам, в том числе и грибам. Кроме того, они выделяют вещества, угнетающие рост и размножение патогенов. Большим преимуществом этой группы средств является их безопасность, отсутствие противопоказаний и возможность лечить молочницу у беременных на любом сроке.

Вагисан. Входящие в его состав живые лактобактерии и молочная кислота быстро приводят рН влагалищного секрета к нормальному уровню, что негативно влияет на жизнедеятельность грибков. Способ применения: по 1 свече интравагинально на ночь в течение 6 дней.

Лактонорм. Содержит несколько видов ацидофильных молочных бактерий. При попадании во влагалище способствует регенерации слизистой, улучшает обменные процессы, нормализует вагинальный микробный состав.

Для успешного лечения молочницы во время беременности важен не только адекватный подбор медикаментов, но и коррекция питания, соблюдение правил личной гигиены.

Любимая среда для размножения дрожжевых грибков – субстрат с высоким содержанием гликогена – углевода, состоящего из глюкозы. При повышенном потреблении продуктов, которые быстро в организме превращаются в глюкозу (сахар, сладости, шоколад, печенье, сдоба), создаются благоприятные условия для увеличения количества грибков. Вывод очевиден – не надо выращивать грибы в собственном теле. Следует соблюдать диету с ограничением сладкой, жирной, жареной пищей.

Личная гигиена

Интимная гигиена проводится два раза в сутки. Нельзя использовать для подмывания антибактериальное мыло. Это может осложнить течение уже имеющегося дисбактериоза влагалища. Если для гигиены используют специальный гель или пенку, они должны быть без отдушек, красителей, иметь показатель рН в пределах 4-5.
Не желательно принимать ванну, необходимо мыться под душем.
Подмывать наружные половые органы спереди назад, иначе возможен занос инфекции из кишечника во влагалище.
Носить нижнее белье из натуральных тканей, менять дважды в день. Помимо стирки проглаживать утюгом, нагретым до максимально возможной для данного вида ткани температуры.

Особенности лечения в разные сроки

Аксиомой является тот факт, что прежде чем лечить молочницу, надо поставить правильный диагноз, потому что сходные симптомы наблюдаются при других генитальных заболеваниях – хламидиозе, трихомониазе, микоплазмозе. Поэтому пытаться ставить диагноз и лечить самостоятельно болезни половых органов в период беременности безрассудно. Можно приглушить симптоматику кандидоза, но полностью вылечить болезнь не удастся.

Кандидоз во время беременности имеет тенденцию к хронизации: периоды ремиссии сменяются частыми рецидивами. Каждое обострение с появлением симптомов подлежит лечению. Не следует на всем протяжении беременности использовать одни и те же препараты. У грибковой инфекции может развиться устойчивость к тому или иному лекарственному средству.

Простым и доступным методом диагностики и определения чувствительности грибков к фунгицидным препаратам является посев биоматериала из влагалища на специальные среды. Лечащему врачу легче будет подобрать беременной эффективное лекарство, основываясь на результатах исследования.

Лечить при беременности кандидоз начинают не ранее 12-13 недели гестации с назначения Пифамуцина.
Во 2 триместре возможно применение Клотримазола в свечах. Дополнительно к основному препарату используют аналогичный крем.
В 3 триместре – Тержинан в виде вагинальных таблеток.

Через 7-10 дней после лечения противогрибковыми препаратами показана сдача анализов на определение микрофлоры влагалищного секрета. Если при микроскопии мазка мицелия грибка Кандида будет мало, для профилактики рецидива назначают пробиотики: Лактонорм, Ацилак и другие. Курс 7-10 дней.

Лечение молочницы у беременных длительное и не всегда успешное. Причин этому несколько:

Неправильно подобранный антигрибковое средство (применение препаратов с низкой эффективностью, но высокой токсичностью).
Прекращение лечения после ухода симптомов (недополучена курсовая доза).
Часть кандидозов вызывается не грибком Candida Albicans, а другими видами, которые более устойчивы к фунгицидам.
Наличие у пациентки заболеваний, вызывающих снижение иммунитета – сахарный диабет, анемия.

Кандидозный вульвовагинит при беременности нужно лечить обязательно, чтобы не возникали осложнения и негативные последствия ни у мамы, ни у ребенка.

Шансы забеременеть при молочнице

Биоценоз во влагалище поддерживается нормальной микрофлорой, которая на 90% состоит из лактобактерий. Остальная часть микробного сообщества представлена условно-патогенными бактериями. Название условно-патогенные означает, что для активации патогенных (болезнетворных) свойств микроба, должны быть созданы специальные условия. Для дрожжевых грибков Кандида благоприятным для его размножения и развития является уменьшение во влагалищном секрете лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту. Кислотно-щелочной баланс сдвигается в щелочную сторону, количество лактобактерий, которые сдерживали размножение грибков, уменьшается, а грибковые колонии начинают массивно заселять слизистую влагалища.

Молочница не влияет на репродуктивную способность женщины к зачатию. Но повторяющиеся неприятные симптомы в виде выделений, повышенной травматизации влагалищной стенки во время секса, не способствуют активным сексуальным отношениям. Часть сперматозоидов погибает во влагалище, а часть теряет свою активность и не может добраться до яйцеклетки. Забеременеть при молочнице у женщин возможно, но следует помнить о том, что при беременности, особенно на ранних сроках, лечение будет представлять угрозу для здоровья будущего ребенка.

Сексуальные отношения во время лечения молочницы следует прервать из-за опасности образования микротравм на слизистой влагалища, а также возможного инфицирования полового партнера.

Во время внутриутробного развития ребенка у женщины существенно понижаются защитные силы организма. Пациентки становятся беззащитными перед многими заболеваниями, контролирующимися иммунной системой организма. Молочница при беременности является патологией, возникающей при падении иммунитета.

Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.

Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.

При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.

Признаки и симптомы молочницы у беременных

Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым .

Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.

Особенности терапии: препараты и средства

Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.

Основной принцип лечения микотической инфекции у «специфического» контингента – выбор медикамента, наиболее щадящего для здоровья матери и ребенка.

Какие таблетки можно использовать?

При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение . Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки . В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.

Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечить и гарднереллез, часто обостряющийся на фоне гормонального сбоя.

Пользоваться Тержинаном не сложно – одну таблетку нужно смочить в воде и ввести во влагалище, затем рекомендовано полежать примерно 15 минут, пока таблетка растворится. Длительность приема Тержинана определит доктор, наблюдая за динамикой ситуации, но в среднем он составляет 10 дней.

Свечи

Медики при легком течении прописывают 500 мг единоразово – в большинстве случаев медикамент в такой дозировке успешно справляется с целыми колониями альбиканс.

Хороший способ избавиться от причины дисбиоза в любом периоде – тампоны с медом. Для приготовления необходимо приобрести настоящий свежий мед, не засахаренный. Из марли скручивается небольшой тампон, но можно воспользоваться и тампонами самого маленького размера. Тампон обмакивается в мед и вводится во влагалище в лежачем положении, но не глубоко. Полежать с медом нужно несколько часов. Процедуру повторяют на следующий день и так 5-7 дней в зависимости от тяжести недуга. Сильная молочница проходит за 10 дней.

Хорошие отзывы оставляют после применения гидрокарбоната натрия. абсолютно не повредит плоду, поэтому она разрешена в качестве раствора для местной обработки гениталий. Приготовить содовый раствор просто – на литр теплой кипяченой воды необходимо добавить 20 г соды, а для смягчения жидкости можно растворить в воде еще и немного морской соли. Полученное лекарство рекомендуют использовать в качестве . Это возможно в первые 6 месяцев «интересного положения», когда живот еще не велик. Пребывание в ванночках – до 20-25 минут, курс – не более 7-10 дней.

В конце второго и третьем периоде, когда женщине тяжело сделать ванночки, будет полезно подмывание содой.

Как лечить молочницу при беременности: по триместрам

Лечение молочницы во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке находится женщина. Разберем по триместрам методы и специфику терапии.

1

Молочница при беременности в 1 триместре лечится ограниченным количеством медикаментов, поскольку не все лекарства разрешено принимать в этот период. Доктора предпочитают проводить лечение наиболее безопасным средством Пимафуцин.

Оно не обладает тератогенным действием на плод. На период использования Пимафуцина назначаются , помогающие поднять иммунитет, чтобы в дальнейшем проблема не вернулась вновь.

При обнаружении инфекции в первые 3 месяца, помощь не стоит затягивать. Лечиться нужно неделю, максимум – десять дней. За этот промежуток можно устранить зуд и неприятные ощущения, обезопасить кроху от распространения болезни. После полного излечения партнерам разрешен секс.

2

Активизируется инфекция во втором триместре гораздо реже, чем в первый, ведь гормоны уже стабилизировались, хотя иммунитет еще остается недостаточно высоким.

Развивающийся плод перестает диктовать условия врачам – при влагалищном дисбиозе дается рецепт даже на лекарства, запрещенные в первые три месяца. Молочница при беременности во 2 триместре лечится препаратами Нистатин, Тержинан, Клотримазол, Ливарол, популярным остается Пимафуцин.

3

3 триместр беременности особенный и для мамы, и для малыша. Грибок на последней неделе несет высокий риск рождения плода с поражением инфекцией. Пациентки в третий триместр рискуют остаться с разрывами , поскольку области родовых путей, пораженные инфекцией, не растягиваются при прохождении плода и именно в тех местах у рожениц образуются повреждения интимной зоны.

Зашивание разрывов – ощущения не из приятных, поэтому лучше всячески обезопасить себя от такой неприятности. Лечить недуг, как и раньше, можно в домашних условиях – используются Клотримазол, Пимафуцин или мазь Кетоконазол, чтобы избавиться от .

Что делать, если не проходит?

Если грибковая патология все это время не проходит, гинекологи предпочитают консервировать проявления на время родов и грудного вскармливания.

В дальнейшем, когда женщине будут разрешены все медикаменты, доктора настаивают на применении более сильных средств, а в некоторых случаях применяют аппаратные методы терапии недуга. Женщинам в ожидании малыша этого делать нельзя, а вот после родов все способы борьбы с патологией станут доступными.

Профилактика

С целью профилактики медики проводят беседы с женщинами, особый упор делают на здоровье обоих половых партнеров. Дисбактериоз слизистой больше не проявится, если нормализовать питание, повысить иммунитет, принимать витамины.

Чтобы вылечилась молочница при беременности, лечение должно быть проведено полностью и до конца, без самостоятельной отмены медикаментов. Очень важно устранить все болезни на начальной стадии, чтобы не пришлось пользоваться – именно после них недуг обостряется как никогда.

Если воздействовать на влагалищный дисбактериоз правильно, он быстро проходит. Тем не менее, грибок кандида альбиканс продолжает жить в организме пациентки, а это грозит новым обострением. Самое главное в этом случае – тщательная профилактика грибковых поражений.

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные изменения, в том числе и в микрофлоре влагалища. Именно поэтому многие будущие мамы сталкиваются с таким неприятным явлением, как вульвовагинальный кандидоз или, проще говоря, молочница.

Молочница – заболевание слизистых оболочек, вызываемое грибами рода Candida. Эти грибки являются естественными «обитателями» кожи, слизистых оболочек, кишечника, половых путей человека и при стабильном иммунитете никак себя не проявляют.

Во время вынашивания ребенка в иммунной системе материнского организма происходят серьезные изменения. Для того чтобы не произошло отторжения плода (ведь он наполовину чужероден для организма женщины), иммунитет будущей мамы ослабевает. В этих условиях грибки начинают активно размножаться – возникает кандидоз при беременности. Вот почему у будущих мам молочница встречается чаще, чем у небеременных женщин. Нередко первый эпизод этого заболевания в жизни возникает именно во время ожидания малыша. Наиболее высокая степень заболеваемости кандидозом при беременности наблюдается в последнем триместре и у первородящих женщин.

Молочница при беременности: симптомы болезни

Степень выраженности симптомов молочницы при беременности зависит от формы протекания заболевания. Бывает и так, что признаки болезни отсутствуют, но анализ мазка из влагалища покажет наличие грибков.

При острой форме заболевания молочницей при беременности наблюдаются обильные или умеренные выделения из влагалища белого цвета, с хлопьями, напоминающими творог, зуд в области промежности, усиливающийся в вечернее и ночное время и после длительной ходьбы. Беременную беспокоят жжение, боль в области влагалища при мочеиспускании, во время полового акта. Это связано с тем, что воспаленная слизистая оболочка половых органов особенно чувствительна к моче и другим внешним раздражителям. При осмотре на слизистой влагалища и наружных гениталий выявляются покраснение, отек, творожистые налеты.

Иногда вульвовагинальный кандидоз может сочетаться с кандидозом мочевыделительной системы, с развитием уретритов (воспаления в мочеиспускательном канале), циститов (воспаления мочевого пузыря).

При хроническом повторяющемся кандидозе при беременности проявления заболевания беспокоят в течение нескольких месяцев. При этом наблюдается чередование вспышек и затуханий симптомов болезни. Острая форма молочницы при беременности может перейти в хроническую у будущих мам с ослабленным иммунитетом, а так- же при неправильном лечении.

Причины молочницы при беременности

Развитию кандидоза способствуют следующие причины:

Гормональные изменения. Из-за повышенного уровня половых гормонов в клетках влагалищного эпителия происходит увеличение содержания гликогена, при расщеплении которого образуется глюкоза – благоприятная среда для роста кандид. Кроме того, при беременности изменяется кислотность секрета влагалища (в кислую сторону), что также способствует росту грибков.
Ослабление иммунитета. В период ожидания ребенка на фоне общего изменения иммунитета снижается защитная функция слизистой влагалища, в результате чего грибам легче прикрепляться и размножаться.
Сильные стрессы , которые также способствует снижению иммунитета.
Прием антибиотиков . При использовании данных препаратов происходит разрушение нормальной микрофлоры влагалища (лактобактерий, которые сдерживают рост и размножение кандид), в результате чего возникают благоприятные условия для роста и размножения грибов.
Сахарный диабет у беременной . При сахарном диабете повышается уровень глюкозы не только в крови беременной, но и в клетках влагалищного эпителия, что создает оптимальные условия для жизнедеятельности кандид.
Прием гормональных препаратов , относящихся к группе глюкокортикоидов. Эти лекарственные средства повышают содержание глюкозы, что способствует росту грибов.
Дисбактериоз кишечника (нарушение нормального баланса микрофлоры в кишечнике). Грибы из кишечника при несоблюдении правил гигиены могут инфицировать слизистую влагалища.
Неправильное питание , когда в рационе беременной преобладают углеводы.
Сопутствующие инфекции , передающиеся половым путем (ИППП). во влагалище из‑за воспалительного процесса происходит дисбаланс микрофлоры. В этих условиях кандиды начинают активно расти и размножаться.
Ношение плотного облегающего синтетического белья . В результате во влагалище создается микроклимат с повышенной температурой и влажностью, благоприятными для роста грибковой флоры.

Диагностика кандидоза при беременности

Для подтверждения диагноза врач акушер-гинеколог специальным инструментом берет мазок из влагалища, шейки матки, уретры, переносит на предметное стекло и отправляет на анализ в лабораторию. Там лаборант окрашивает полученный материал специальным красителем и рассматривает под микроскопом. При обнаружении в мазке спор или мицелия грибов ставится диагноз «вульвовагинальный кандидоз».

Также для диагностики заболевания применяют бактериологический метод. При данном исследовании материал высевается на специальную питательную среду, благоприятную для роста грибов. При наличии кандидоза они начинают размножаться, образуют колонии, что подтверждает их присутствие в отделяемом из влагалища. Метод хорош тем, что позволяет определить видовую принадлежность грибка, дать его количественную оценку. А также выявить индивидуальную чувствительность к противогрибковым препаратам, так как не все грибки поддаются лечению определенными лекарственными средствами.

Чем опасна молочница для беременных?

Лечить кандидоз во время беременности необходимо. Это снижает риск осложнений вынашивания плода, предотвращает угрозу прерывания беременности, уменьшает вероятность наступления преждевременных родов.

Почему же могут развиться такие серьезные осложнения? Дело в том, что при кандидозе из‑за имеющихся воспалительных изменений во влагалище ткани становятся более рыхлыми, что значительно повышает риск их разрывов во время прохождения плода через родовые пути. Кроме того, при наличии кандидоза у мамы существует угроза инфицирования малыша во время беременности, а также при его рождении.

Особенности лечения кандидоза во время беременности

Лечение молочницы у беременных начинают только после уточнения диагноза на основании лабораторных данных.

К препаратам, которые применяются для лечения молочницы у беременных, предъявляют особые требования. Лекарственные средства должны быть высокоэффективными, безопасными для малыша, а также хорошо переноситься пациенткой. Системные противогрибковые препараты (таблетки, принимаемые внутрь) при беременности противопоказаны из-за их токсического воздействия на плод. Поэтому для терапии кандидоза прописывают препараты местного действия (свечи, таблетки, мази), вводимые во влагалище.

В первом триместре спектр использования противогрибковых препаратов ограничен из‑за их возможных неблагоприятных действий на формирующийся эмбрион. Врач подберет лекарственное средство, разрешенное для этого периода беременности. Как правило, используют препарат в виде свечей, вводимых во влагалище на ночь. Перед приемом рекомендовано провести туалет влагалища: устранить творожистые массы, иначе эффективность лечения будет снижена.

Во втором, третьем триместрах беременности возможно применение более широкого круга противогрибковых средств.

Выбор препарата, длительность терапии, дозировка определяется строго индивидуально врачом акушером-гинекологом, ведущим беременность. Будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением. Это опасно не только для нее самой, но и для малыша.

В сочетании с противогрибковыми препаратами всегда назначаются поливитаминные комплексы для беременных. В некоторых случаях (при упорном течении молочницы, несмотря на проводимое лечение, при частых простудных заболеваниях у будущей мамы) показано применение иммуномодуляторов.

Питание при кандидозе во время беременности

Беременной женщине рекомендовано . Питание должно быть сбалансированным. Необходимо ограничить прием сладких, мучных продуктов, острых, жареных блюд. Эти продукты богаты углеводами, что способствуют возникновению благоприятных условий для роста кандид. Кроме того, важно включить в рацион кисломолочные продукты. Они содержат большое количество лактобактерий, которые предотвращают избыточный рост грибов в кишечнике. Во время применения препаратов рекомендовано воздерживаться от половой жизни либо использовать презерватив.

После проведенного лечения молочницы у беременных берется для оценки эффективности терапии.

Вопрос о необходимости лечения полового партнера в настоящее время однозначно до конца не решен. При наличии клинических проявлений у мужчины (боли, зуд, жжение в области головки полового члена) проводится лечение противогрибковыми препаратами в виде кремов. Если же у будущей мамы рецидивирующее течение молочницы, то врач может назначить мужу системные средства в виде таблеток, принимаемых внутрь, которые действуют на все грибы, присутствующие в организме, и препятствуют повторному появлению молочницы.

При появлении первых признаков заболевания следует обязательно сообщить об этом акушеру-гинекологу, ведущему беременность. Раннее выявление кандидоза и правильно подобранная терапия помогут в дальнейшем избежать новых рецидивов болезни.