Какой лекарства пить при раздражений кишечнике. Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

В большинстве случаев препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника подбирают на основании его клинической картины. Главное условие успешного лечения СРК – эффективное сотрудничество пациента и врача, модификация образа жизни и рациона. Лишь при отсутствии эффекта этих мероприятий пациенту нужно начинать принимать лекарства от синдрома раздраженного кишечника.

Группы препаратов

Препараты, применяемые при СРК, можно разделить на следующие группы:

антихолинергические средства;
противорпоносные препараты;
антидепрессанты;
слабительные средства, увеличивающие объем каловых масс;
антагонисты серотониновых рецепторов;
активаторы хлоридных каналов;
агонисты гуанилатциклазы;
пробиотики.

Лекарство при синдроме раздраженного кишечника выбирается на основании существующей у пациента клинической картины, то есть носит симптоматический характер.

Наиболее распространенные средства

Рассмотрим показания к препаратам из перечисленных выше групп.

Антихолинергические средства

Медикаменты из этой группы обладают спазмолитическими свойствами, то есть подавляют сокращения гладких мышц кишечника. Эти препараты помогают облегчить симптомы спазмов в животе при синдроме раздраженного кишечника.

Дицикломин (Бентил)

Этот препарат напрямую расслабляет гладкие мышцы кишечника, не влияя на выработку желудочной кислоты. Его действие начинается через 1-2 часа после приема и длится до 4 часов. Дицикломин принимают перорально, как правило – 4 раза в день перед едой и на ночь.

Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, врач может сначала назначить это средство в небольших количествах, а затем постепенно повышать дозу. Антациды уменьшают усвоение дицикломина, поэтому одновременно с ним их принимать нельзя.

Если принимать это лекарство для лечения синдрома раздраженного кишечника достаточно регулярно и долго, при внезапном прекращении его приема может возникнуть синдром отмены, который проявляется головокружением, потением и рвотой.

Другие побочные эффекты, которые могут появиться при употреблении дицикломина:

головокружение (40%);
сухость во рту (33%);
помутнение зрения (27%);
сонливость (9%);
нервозность (6%);
общую слабость (7%).

Реже возникают вздутие живота, спутанность сознания, паралич аккомодации, делирий, дерматит, эритема, усталость, галлюцинации, бессонница, недомогание, сердцебиение, высыпания, синкопальные состояния.

Этот препарат для лечения нельзя применять одновременно с алкоголем.

Дицикломин противопоказан при:

аллергии на него или другие антихолинергические средства;
закрытоугольной глаукоме;
миастении;
массивном кровотечении;
атонии кишечника;
токсическом мегаколоне;
тяжелом ;
эзофагитом.

Также он не применяется у женщин, кормящих грудью, и у детей младше 6 месяцев.

С осторожностью дицикломин назначают :

больным с печеночной или почечной недостаточностью;
пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
людям с застойной сердечной недостаточностью;
при тахикардии вследствие сердечной недостаточности или тиреотоксикоза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких, митрального стеноза, повреждения мозга;
при тахиаритмии.

Гиосциамин

Это средство используется для лечения проблем с пищеварительным трактом, включая синдром раздраженного кишечника, а также различных заболеваний мочевого пузыря. Гиосциамин уменьшает выработку желудочной кислоты, замедляет , расслабляет гладкие мышцы во многих органах.

Принимать этот препарат нужно строго по назначению врача. Таблетки быстрого действия принимают за 30-60 минут до еды перорально или под язык в дозе 125-250 мкг каждые 4 часа или по мере необходимости. Нельзя превысить дозу 1,5 мг в сутки (12 таблеток).

При таблетках пролонгированного действия нужно принимать по 375-750 мкг гиосциамина дважды в сутки. Так же нельзя превысить дозу 1,5 мг за 24 часа (4 таблетки пролонгированного действия).

Побочные эффекты включают:

сухость во рту;
задержку мочи;
размытое зрение;
тахикардию;
мидриаз;
повышение внутриглазного давления;
потерю восприятия вкуса;
головные боли;
нервозность;
сонливость;
слабость;
тошноту;
рвоту;
запоры;
вздутие и боль в животе;
диарею;
аллергические реакции и пр.

Прием Гиосциамина для лечения синдрома раздраженного кишечника противопоказан пациентам с аллергией на него, закрытоугольной глаукомой, миастенией, перекрытием мочевыводящих путей, обструкцией пищеварительного тракта (например, стеноз пилоруса), атонией кишечника, нестабильной гемодинамикой при кровотечении, тяжелом язвенном колите.

Препарат нельзя применять женщинам, которые кормят грудью ребенка.

С осторожностью гиосциамин используют при наличии :

застойной сердечной недостаточности;
ишемической болезни сердца;
хронической обструктивной болезни легких;
диафрагмальной грыжи;
рефлюкс-эзофагита;
митрального стеноза;
синдрома Дауна;
автономной нейропатии;
гипертиреоза;
тахиаритмии.

Противопроносные препараты

Противопроносные препараты при лечении синдрома раздраженного кишечника замедляют прохождение пищи и уменьшают выработку пищеварительных соков.

Ломотил (гидрохлорид дифеноксилата + атропин)

Этот комбинированный препарат помогает уменьшить частоту дефекации при поносе, замедляя перистальтику кишечника. Дифеноксилат подобен наркотическим обезболивающим средствам, но в основном действует на кишечник. Атропин принадлежит к классу антихолинергических средств, которые также замедляют перистальтику кишечника и уменьшают секрецию пищеварительных соков.

Взрослым с синдромом раздраженного кишечника и диареей сперва назначают принимать Ломотил по 2 таблетки 4 раза в день, а потом постепенно снижают дозу в индивидуальном порядке. Детям в возрасте от 2 до 13 лет Ломотил назначают в виде сиропа в дозе, рассчитанной на их вес. Чаще всего облегчение диареи происходит в первые 48 часов.

Побочные эффекты этого препарата включают:

размытое зрение;
седацию;
тошноту и рвоту;
дискомфорт и боль в животе;
сухость во рту;
обострение ;
вздутие живота;
запоры;
ухудшение аппетита;
сонливость;
учащенное сердцебиение;
одышку;
нервозность и раздражительность.

Ломотил нельзя назначать людям с аллергией на дифеноксилат или атропин, кишечной непроходимостью, закрытоугольной глаукомой, миастенией, слабостью мышечного аппарата кишечника, диареей, связанной с псевдомембранозным колитом или бактериальной инфекцией.

С осторожностью его применяют при наличии почечной и печеночной недостаточности, язвенного колита.

Это один из самых часто применяемых противопроносных препаратов для лечения синдрома раздраженного кишечника. Он замедляет перистальтику и уменьшает водянистость стула, облегчая диарею.

При диарее у взрослых сперва Лоперамид дают в стартовой дозе 4 мг (2 таблетки), а затем – 2 мг (1 таблетка) после каждого жидкого стула. Нельзя превышать дозу в 16 мг (8 таблеток) за сутки. У детей в возрасте от 2 до 6 лет рекомендуется употребление Лоперамида в виде сиропа, дозу подбирает врач на основании тяжести заболевания и веса ребенка.

Препарат противопоказан при наличии:

аллергии на Лоперамид;
кровавой диареи;
очень высокой температуры тела;
инфекционной диареи;
псевдомембранозного колита;
запоров.

Нельзя им лечить детей младше 2 лет.

Побочные реакции на Лоперамид включают:

вздутие живота;
запоры;
ухудшение аппетита;
тошноту;
головокружение;
боль в животе с тошнотой и рвотой;
кожную сыпь;
сонливость;
сухость во рту.

Антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты имеют противодепрессивное и обезболивающее действие при синдроме раздраженного кишечника, поэтому эффективно устраняют симптомы этого заболевания.

Это средство обеспечивает обезболивающий эффект в кишечнике в дозах, которые ниже тех, что нужны для антидепрессивного действия. Амитриптилин также удлиняет время прохождения пищи по кишечнику, уменьшает боль в животе и частоту стула, улучшает общее самочувствие. От синдрома раздраженного кишечника Амитриптилин принимают в таблетках в дозе 10-50 мг один раз в сутки перед сном.

Этот препарат противопоказан при наличии аллергии к нему, в остром периоде инфаркта миокарда, при лечении ингибиторами моноаминоксидазы в течение предыдущих 2 недель, при глаукоме, в возрасте до 12 лет.

С осторожностью следует применять Амитриптилин при наличии :

сердечно-сосудистых заболеваний;
сахарного диабета;
почечной и печеночной недостаточности;
дисфункции щитовидной железы;
судорожных припадков;
доброкачественной гиперплазии простаты;
задержки мочи;
ослабления перистальтики.

Препарат при лечении синдрома раздраженного кишечника проникает в материнское молоко, поэтому на время его приема от грудного вскармливания необходимо отказаться.

Побочные эффекты амитриптилина могут включать:

запоры или диарею;
тошноту и рвоту;
изменения аппетита и веса;
более частое мочеиспускание;
сыпь, зуд;
отек молочных желез;
снижение полового влечения и импотенцию;
головокружение;
слабость;
повышение температуры.

Ни в коем случае нельзя одновременно принимать Амитриптилин и алкоголь.

Антибиотики

Антибактериальные средства могут применяться при лечении синдрома раздраженного кишечника для предотвращения избыточного размножения кишечных бактерий.

Рифаксимин

Это полусинтетический антибиотик, подавляющий синтез белков в бактериях и их рост. Чаще всего при СРК Рифаксимин назначают при наличии диареи. Как правило, его применяют в дозе 550 мг через каждые 8 часов в течении 14 дней.

Рифаксимин противопоказан при наличии аллергии к нему. Побочные эффекты включают метеоризм, головные боли, тенезмы, боль в животе, тошноту, запоры, повышение температуры, рвоту, аллергические реакции, зуд, сыпь.

Слабительные средства, увеличивающие объем каловых масс

Эти препараты состоят из гидрофильных полисахаридов и походных целлюлозы, которые набухают в кишечной жидкости, образуя гель, облегчающий прохождение кишечного содержимого и стимулирующий перистальтику. Они могут облегчать симптомы запора и диареи.

Метилцеллюлоза

Это синтетический препарат назначается при синдроме раздраженного кишечника для оказания мягкого слабительного действия. Принимают его по 2 капсулы до 6 раз в день, обязательно запивая каждую дозу стаканом воды.

Метилцеллюлозу нельзя применять при:

аллергии на нее;
кишечной непроходимости;
симптомах аппендицита или острого живота;
наличии язв в пищеварительном тракте;
каловом завале;
дисфагии;
кровотечении из прямой кишки.

Побочные эффекты этого препарата включают метеоризм, чрезмерную активность кишечника.

Семена подорожника

Препараты из семян подорожника стимулируют стул, образуя гелеобразную жидкость и способствуя перистальтике. Они выпускаются в виде порошка или гранул, которые находятся в пакетиках. Эти препараты принимают в дозе 2,5-7,5 гр, разводя в стакане воды, до достижения 30 гр в сутки.

Противопоказания включают аллергию, кишечную непроходимость, симптомы аппендицита или острого живота, наличие язв в пищеварительном тракте, каловый завал, дисфагию и кровотечение из прямой кишки.

К побочным эффектам относятся спазмы в животе, метеоризм, запор.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Из этой группы лекарственных средств от синдрома раздраженного кишечника используется Алосетрон. Препарат применяется только у женщин с СРК, проявляющимся тяжелой диареей и не отвечающим на стандартное лечение.

Сперва назначают по 0,5 мг перорально каждые 12 часов в течение 4 недель, затем, при условии хорошей переносимости, дозу повышают до 1 мг каждые 12 часов.

Препарат противопоказан при наличии :

аллергии;
прямокишечного кровотечения;
запоров;
ишемического колита;
кишечной непроходимости;
перфорации кишечника;
болезни Крона;
язвенного колита;
тяжелой печеночной недостаточности.

Побочные эффекты включают :

запор;
боль в животе;
тошноту;
головные боли;
усталость;
растяжение кишечника;
метеоризм;
геморрой;
инфекции мочевыводящих путей;
ишемический колит;
беспокойство;
боль в костях.

Активаторы хлоридных каналов

Препараты увеличивают количество жидкости в кишечнике, что стимулирует его опорожнение. Они назначаются при СРК с запорами.

Лубипростон

Препарат применяется при синдроме раздраженного кишечника с запорами только у женщин старше 18 лет. Назначают Лубипростон в дозе 8 мкг перорально каждые 8 часов.

Он противопоказан при аллергии и механической кишечной непроходимости. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, отеки, дискомфорт в грудной клетке, усталость, головокружение, метеоризм, диспепсию, сухость во рту, боль в животе.

Агонисты гуанилатциклазы

Препараты увеличивают секрецию жидкости в просвет кишечника и ускоряют прохождение пищи.

Линаклотид

Используется для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами у взрослых, он помогает увеличить объем кишечного содержимого за счет усиления секреции жидкости. Это облегчает прохождение содержимого по кишечнику, а также ослабляет боль и дискомфорт в животе.

Линаклтотид принимают в дозе 290 мкг 1 раз в день на пустой желудок за 30 минут до первого приема пищи.

Препарат противопоказан при наличии аллергии к нему, у детей младше 6 лет, механической кишечной непроходимости. У более взрослых детей (от 6 до 17 лет) от использования Линаклотида также следует воздержаться, так как нет достаточно информации о его безопасности.

Побочные эффекты включают диарею, боль в животе, метеоризм, головные боли, синусит, недержание кала, усталость, рвоту.

Пробиотики

Это средства, которые содержат так называемые дружественные бактерии, восстанавливающее естественный баланс кишечной микрофлоры. Некоторые пациенты отмечают, что регулярный прием пробиотиков помогает облегчить симптомы СРК, но эти утверждения не имеют научно обоснованных доказательств.

Если человек с синдромом раздраженного кишечника решил принимать пробиотики, ему нужно лечиться ими как минимум в течение 4 недель.

Энтерожермина

Этот препарат состоит из спор микроорганизма Bacillus clausii, который входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, благодаря чему может быть полезным в ее восстановлении. Как правило, Энтерожермину принимают перорально по 1 флакону 2-3 раза в день.

Противопоказания включают аллергию на препарат, детский возраст до 1 месяца. При лечении Энтерожерминой побочные эффекты развиваются редко, возможно возникновение аллергических реакций – крапивницы и кожной сыпи.

Лечение народными средствами и диета

Лечение синдрома раздраженного кишечника медикаментозными препаратами рекомендуется сочетать с терапией народными средствами и диетой.

Диета подбирается на основании доминирующих симптомов. Пациенту нужно завести дневник и отмечать в нем употребленные продукты, записывать симптомы болезни. Это поможет вычислить ту еду, которая провоцирует обострение СРК, чтобы избегать ее.

Если СРК сочетается с запорами, может помочь увеличение в рационе объема растворимой клетчатки, которая содержится во фруктах, корнеплодах (морковь, картофель), овсе, ячмене, ржи. Напротив, при диарее лучше употреблять пищу с высоким содержанием нерастворимой клетчатки – цельнозерновые продукты, отруби, орехи и семена.

Если пациента беспокоит постоянное вздутие живота, ему может помочь ограничение употребления продуктов, содержащих олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Эти вещества быстро усваиваются в кишечнике, что сопровождается выделением большого количества газов. К таким продуктам относятся обычная, листовая, китайская, цветная и брюссельская капуста, брокколи, горох, нут, чечевица, фасоль.

Часто пациенты отдают преимущество народным средствам борьбы с синдромом раздраженного кишечника. Это делать можно, но сперва нужно посоветоваться с врачом, так как некоторые используемые при таком лечении ингредиенты могут вступать во взаимодействие с принимаемыми человеком лекарственными средствами.

Как и медикаментозное лечение, применение способов народной медицины при СРК зависит от симптомов заболевания:

При частых спазмах в животе помогает настой из мяты перечной. Для его приготовления 2 столовые ложки сухих листьев заливают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Настой можно употреблять вместо чая.
При вздутии живота может помочь настой из укропа. Для его приготовления столовую ложку травы или семени укропа следует залить 500 мл кипятка и настаивать 2 часа. Употреблять по 100-150 мл трижды в день перед едой.
При поносе иногда применяют настой из корок граната. Столовую ложку сухих корок залить 250 мл кипятка и настаивать до розового цвета. Употреблять следует за раз.
При запорах помочь могут семена подорожника. Для этого 2 десертные ложки семян нужно замочить в 100 мл воды на 30 минут, после чего их нужно съесть.

Кроме этого, пациентам с СРК полезны физические упражнения – они помогают облегчить депрессию и стресс, стимулируют нормальное функционирование пищеварительного тракта.

Синдром раздраженного кишечника – распространенное заболевание. Такой диагноз ставят, если не удается обнаружить других причин существующих симптомов нарушения пищеварения. До того, как начинать лечить синдром раздраженного кишечника медикаментами, следует попытаться устранить его признаки с помощью диеты и физических упражнений.

Полезное видео о лечении синдрома раздраженного кишечника

Связанный с кишечником. Мало кто из них предполагает, что синдром раздраженного кишечника у детей и взрослых может быть связан с метеоризмом, болевым синдромом и дискомфортом в животе, нарушением стула. Причина симптомов совсем не инфекция и не болезнь органов пищеварения. Как вовремя распознать заболевание, на что следует обращать внимание?

Синдромом раздраженного кишечника страдает около пятой части всего населения планеты.

Что это СРК?

СРК - это целый комплекс симптомов функционального расстройства органа. Главная роль отведена боли и дискомфорту в животе. Функциональные расстройства связаны с нарушением количества и качества опорожнения, ощущением недостаточного опорожнения. Симптомы раздраженного кишечника чаще всего имеют психосоматический характер.

Группа риска

Синдром раздраженного толстого кишечника может появиться у любого человека, но есть расположенность к заболеванию. Раздраженный кишечник у женщин встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Причем намного чаще патология возникает у людей, которые в семье имеют подобные патологии или имели длительный прием антибиотиков. Редко синдром наблюдается у людей после 50 лет, нервный кишечник чаще встречается в возрасте от 25 до 30. Часто у беременных обостряются хронические процессы, поэтому синдром раздраженного кишечника при беременности не относится к первичной патологии. Чтобы избежать возможных осложнений у беременной, при первичных признаках необходимо срочно обращаться к врачу.

Причины синдрома

Врачи не могут определить главной причины синдрома раздраженного кишечника (СРК). Предположений несколько:

психосоматика (стресс);
неправильные мышечные сокращения, образуется спазм, меняется скорость пищеварения, в результате возникает боль;
раздражение кишечника вызывают инфекционные заболевания органов пищеварения (дисбактериоз, кишечные патологии) или воспаления (энтерит, колит);
индивидуальная пищевая непереносимость.

Главный фактор любой из причин заключается в нарушении вегетативной и нервной двигательной активности нижнего отдела кишечника.

Симптомы болезни

Систематизации данных заболеваний происходит, согласно международной классификации. Сегодня актуален последний мкб 10, патология кишечника имеет код 58. В зависимости от кала код отличается. Сложности в определении патологии заключаются в схожести симптомов с болезнями пищеварительного тракта. Симптомы СРК крайне редко проявляются ночью, их характер и место сосредоточения индивидуальны. Как правило, симптомы синдрома раздраженного кишечника включают:

боль;
задержка опорожнения;
отклонения в густоте и частоте испражнений;
вздутие;
слизь в испражнениях (кровь);
чувство заполненности прямой кишки;
головная боль;
раздражительность;
усталость.

С преобладанием запоров

МКБ 59.0 Клиническая картина патологии характеризуется задержкой. Задержка стула сменяется обычной частотой опорожнения. Синдром раздраженного кишечника с запором вызывает боль, которая не локализуется в одном месте, а рассеивается. Приступообразный характер сменяется ноющим. Часто появляется горечь во рту, тошнота, метеоризм.

С преобладанием диареи

МКБ 58.0 Признаки нервного кишечника с диареей характеризует частый жидкий стул и его немедленный характер. Он проявляется во время или после еды, как правило, утром. Ночная диарея - явление редкое. За один раз может быть от 2 до 4 опорожнений. Клиническая картина следующая:

боль;
вздутие;
слизь в кале;
внезапное желание сходить в туалет;
недержание.

С комбинацией признаков

В третьем подвиде раздраженного кишечника симптомы первого и второй видов объединяются. При смешанной форме признаки чередуются. Запор, расстройство сменяют друг друга и возникают с равной периодичностью, количество испражнений одинаково. Характерные признаки синдрома:

приступообразная боль справа, спазмы, исчезающие после опорожнения;
расстройство и запор чередуются;
недержание;
слизь в кале (с кровью);
вздутие и метеоризм;
чувство неполного опорожнения.

Особенности у детей

Синдрому раздраженного кишечника у деток характерно чередование запора и жидкого стула.

Достаточно большой процент детских заболеваний связан с синдромом раздраженного кишечника. Хотя заболевание не считается опасным, оно ухудшает жизнь ребенка и может появиться в любом возрасте. У малыша заметить отклонения сложно, они не могут рассказать о неприятных ощущениях. Родителям важно знать характерную клиническую картину и вовремя ее заметить:

синдром раздраженного кишечника у ребенка характеризуется постоянной сменой запора и поноса;
возбудимость;
частое беспокойство;
плач;
подолгу может не вставать с горшка.

Если родители наблюдают такие признаки длительный промежуток времени, нужно обратиться к врачу и обследовать малыша.

У подростков раздражение кишечника имеет совершенно отличающуюся клиническую картину. Главный отличительный признак - некишечные симптомы. Их достаточно много и определить среди них те, которые характеризуют патологию, бывает непросто. Часто у подростка наблюдается:

тошнота, горечь в ротовой полости, тяжесть в желудке, быстрое насыщение;
учащенное сердцебиение, частое мочеиспускание (небольшими порциями), быстрая утомляемость;
характерно появление расстройств нервной системы (депрессии, потеря интереса к окружению).

Диагностика синдрома раздраженного кишечника включает сдачу анализов и аппаратное обследование.

При синдроме нет видимых структурных изменений органа. Симптоматика очень схожа с теми болезнями, которые сопровождают органические патологии органов желудочно-кишечного тракта. В медицине нет технологий, позволяющих определить эти функциональные нарушения. Первоначальную информацию врач получает из описаний своих ощущений у пациента, а дальше все зависит от опыта и врачебного искусства.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить СРК от прочих патологий органов пищеварения. С этой целью назначается ряд исследований:

анализ крови: общий и биохимический;
исследование кала;
рентгенологическое исследование тонкого и толстого кишечника с введением контрастного вещества ();
исследование эндоскопом прямого кишечника, до 30 см (ректороманоскопия);
исследование кишечника до 1 м (колоноскопия).

Исключив возможные болезни и поставив диагноз, врач определяет методы лечения болезни. После окончания первичного курса проводится повторное исследование. Лечение было эффективное - ставится окончательный диагноз, если нужный эффект не был достигнут, врач назначает дополнительные обследования.

Лечение патологии

Лечить синдром раздраженного кишечника необходимо только при помощи комплексного подхода. Лечение раздраженного кишечника народными средствами в сочетании с медикаментами, психотерапией и корректировкой питания, отлично убирают обострение, уменьшая неприятную симптоматику, и оказывая хороший лечебный результат, продлевая период ремиссии.

Основные препараты и народные средства

Гомеопатия или лекарства при раздраженном кишечнике подбираются с учетом преобладания симптомов: запор, понос или наличие болевых ощущений. Единая схема лечения на сегодняшний день не определена, поэтому врач проводит назначения и дает рекомендации, опираясь на результаты анализов, анамнез, патогенез и психоэмоциональное состояние пациента.

Если преобладают запоры

Для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами применяют:

Слабительные препараты при раздраженном кишечнике принимают с водой, потому что в их составе есть клетчатка, которая, разбухая в желудке, увеличивает объем кала и облегчает его выход («Цитрудел», «Метамуцил», «Дюфалак»).
Отлично подходит лечение народными средствами для нормализации акта дефекации: свежий сок алоэ, кашица из семян подорожника, пшеничные отруби используются ежедневно.
Прокинетики. Улучшают моторику, а, значит, помогают избежать возникновения проблем с опорожнением («Координакс», «Мотилиум», «Эглонил»).

Быстрый переход по странице

Вздутие живота, понос или запоры, спастические боли часто бывают обусловлены синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Это состояние не повреждает ткани желудочно-кишечного тракта и не представляет опасности для жизни, однако приносит немало дискомфорта и может периодически беспокоить человека годами. О причинах развития синдрома раздраженного кишечника, симптомах и лечении болезни мы расскажем в этой статье.

СРК — что это за болезнь?

Синдром раздраженного кишечника - это функциональное состояние, которое возникает без каких-либо патологических причин. Человек чувствует недомогание, возникает симптоматика кишечных расстройств, но лабораторные анализы, если СРК не сопутствуют болезни ЖКТ, не выявляют отклонений.

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника:

нервные расстройства, стрессы, депрессивное состояние, беспокойство, психические травмы;
неправильное питание - обилие жирной пищи, кофе, спиртных и газированных напитков, дефицит клетчатки;
изменение уровня половых гормонов у женщин во время менструации;
переедание, нерегулярное принятие пищи, питание всухомятку;
бактериальный гастроэнтерит;
дисбиоз - состояние, при котором усиленно размножается микрофлора тонкого кишечника.

Чаще развитие СРК вызывает сочетание сразу нескольких факторов.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Проявления симптомов синдрома раздраженного кишечника знакомы каждому:

болевые ощущения в животе из-за кишечных спазмов;
понос или запоры либо их чередование;
повышенное газообразование;
частые позывы к дефекации, постоянное чувство наполненности кишечника;
выделение слизи из заднего прохода.

Боль при синдроме раздраженного кишечника становится интенсивнее после еды и является приступообразной, а также может внезапно возникать в результате нервного перенапряжения, волнения.

Выраженность симптоматики продолжается от 2 до 5 дней, после этого они стихают или полностью исчезают на какое-то время.

Виды СРК в зависимости от проявлений:

с запорами - из-за уплотнения каловых масс;
с диареей;
смешанный тип- констипации и понос сменяют друг друга.

Эти типы симптомов могут чередоваться с перерывами без каких-либо проявлений. При появлении признаков СРК обязательно посетите гастроэнтеролога, поскольку аналогичные симптомы могут иметь другие заболевания:

При синдроме раздраженного кишечника симптомы у ребенка более интенсивны. Боль в животе сильнее, поскольку дети переносят болевые ощущения хуже, они более чувствительны.

Если ребенок маленький и не может пожаловаться, то на боли в животике могут указать беспокойное поведение и плач, возникающие или усиливающиеся при изменении положения тела.

Сбои в пищеварении, диарея, запоры приводят к тому, что грудной ребенок плохо набирает вес. У детей постарше может возникать вялость, быстрая утомляемость, снижение активности.

Школьники жалуются на частые, порой ложные, позывы к дефекации, но после опорожнения чувство тяжести или наполненности не исчезает. У маленьких детей часто появляются слизистые выделения.

Более интенсивное проявление синдрома в детском возрасте связано с такими особенностями:

В желудке и кишечнике у детей хорошо перевариваются не все продукты из-за еще неполного набора пищеварительных ферментов и меньшего объема микрофлоры. Например, желчи производится меньше, поэтому жиры усваиваются плохо.
Каловые массы формируются быстрее и петли кишечника более подвижны, чем у взрослых.
Детский организм более чувствителен к кишечным инфекциям и изменению в составе микрофлоры.
Скопление газов обусловлено брожением, которое появляется чаще, чем у взрослых.

При синдроме раздраженного кишечника лечение проводится такими препаратами:

слабительные;
противодиарейные;
спазмолитики;
успокоительные средства, антидепрессанты.

Слабительные препараты нужны при СРК с запорами. Чаще назначают массообразующие средства (Цитруцел, Метамуцил) - они увеличивают объем каловых масс и жидкости в них, за счет чего улучшается их прохождение по кишечнику. Прием начинают с минимальных дозировок, постепенно повышая их до наступления эффекта. В период применения таких препаратов нужно пить достаточно жидкости.

Противодиарейные средства (Имодиум, Лоперамид) уменьшают перистальтику кишечника, благодаря чему каловые массы уплотняются, и понос прекращается.

Спазмолитики устраняют спазмы кишечных стенок, уменьшая боль в животе и другие симптомы СРК, связанные со спастическим напряжением кишечника. Примеры средств - Дюспаталин, Ниаспам, Мебеверин.

Антидепрессанты показаны в таких случаях:

при выраженных болях и поносах;
при расстройствах нервной системы, психогенных причинах синдрома (стрессы, эмоциональные потрясения, депрессии);
если депрессивное состояние сочетается с запором, назначают Флуоксетин, Циталопрам - при поносе они противопоказаны.

Побочными эффектами многих антидепрессантов являются сонливость, рассеянное внимание, диарея.

При синдроме раздраженного кишечника лечение препаратами необходимо проводить строго по назначению доктора, соблюдая все указания и дозировки, особенно это касается детей и беременных женщин.

Применяют ли пробиотики в терапии СРК? К их приему врачи относятся неоднозначно, поскольку научных подтверждений их эффективности нет.

Однако у многих они снижают интенсивность и частоту симптомов СРК. Это связано с тем, что в состав пробиотиков входят бактерии, улучшающие пищеварение.

Если расстройство кишечника вызвано стрессами, то эффективными вспомогательными методами при лечении являются:

дыхательная гимнастика;
медитации;
йога;
ежедневная физическая активность.

Диета при лечении СРК

При синдроме раздраженного кишечника диета обязательна, а ее основу составляет стол №3. Основные правила питания таковы:

Исключите продукты, вызывающие гниение и брожение в кишечнике, а также избыток животных жиров, специи и пряности.
В рацион должны входить все питательные вещества - белки, углеводы, жиры (растительных жиров больше, животных меньше).
Объем растительной клетчатки нужно увеличить за счет гречневой, перловой круп, овощей и фруктов.
Еда не должна быть холодной или горячей.
Суточная энергетическая ценность - 2400-2800 ккал.

Разрешенные продукты:

творог, кефир, йогурт, ряженка, сметана;
постное мясо, рыба;
свежие овощи и фрукты;
зерновой и отрубной хлеб;
компоты;
сливочное и растительные масла;
греча, пшено, перловая крупа, рис.

Запрещенные продукты:

кофе;
сдобная выпечка;
крепкий черный чай;
кисели;
шоколад;
манная и другие жидкие каши;
копчености, соленья, маринады;
сало, колбаса, жирное мясо;
алкоголь;
газированные напитки.

В зависимости от типа СРК полезны разные виды растительных волокон:

При диарее для уплотнения каловых масс следует употреблять больше водорастворимой клетчатки - ячменя, овса, фруктов и корнеплодов.
При запорах для усиления перистальтики нужно налегать на грубую, нерастворимую клетчатку - орехи, цельнозерновой хлеб, зелень, отруби, коричневый рис.

Профилактика СРК

Снизить риск развития синдрома раздраженного кишечника можно, придерживаясь таких рекомендаций:

Употребление растительной клетчатки и достаточного количества жидкости.
Отказ или сведение к минимуму пищи, ухудшающей работу кишечника. Это могут быть молоко, капуста, кофе, лук, ржаной хлеб, бобовые, яйца.
Понаблюдайте и определите, какие продукты вызывают дискомфорт у вас.
Прием пищи маленькими порциями, ведь с ними организму легче справиться.
Регулярная физическая активность - как минимум каждодневные пешие прогулки.

К какому врачу обратиться?

Для начала посетите гастроэнтеролога, поскольку анализы, которые он назначит, помогут исключить или обнаружить другие патологии ЖКТ. В ходе диагностики может понадобиться помощь инфекциониста, психолога или психотерапевта, физиотерапевта, невропатолога.

При симптомах синдрома раздраженного кишечника у ребенка обратитесь к педиатру.

Пациентам, которые не употребляли алкоголь регулярно и не страдают алкоголизмом, не следует начинать пить после постановки диагноза. В их случае алкоголь мог не сыграть значительной роли в развитии болезни, но усугубить ее течение он все равно может. Кроме того, многие лекарственные препараты, назначаемые при лечении синдрома раздраженного кишечника, несовместимы с алкоголем. Их действие может не только нейтрализоваться, но и дать токсичный эффект, отразившись на работе печени, почек, сердца .

Употребление алкоголя вопреки предписаниям врача при синдроме раздраженного кишечника может иметь следующие последствия:

учащение и усиление болей в животе;
постепенная потеря веса и истощение (из-за мальабсорбции - нарушения всасывания пищи );
учащение эпизодов запоров и диареи;
перекрывание лечебного эффекта от медикаментов (из-за чего болезнь в целом будет длиться дольше );
повышение риска инфекционных осложнений (эшерихиоз, сальмонеллез и другие кишечные инфекции );
риск развития рака толстого кишечника (при регулярном употреблении ).

Таким образом, пристрастие к алкоголю может усугубить прогноз, несмотря на то, что при синдроме раздраженного кишечника он в целом положительный. По возможности следует отказаться не только от крепких алкогольных напитков, но и от пива (даже безалкогольного ), вина и даже кваса. Дело в том, что они, даже не вызывая алкогольного опьянения, могут способствовать процессам брожения в кишечнике. Это нарушает баланс кишечной микрофлоры и вызывает метеоризм (скопление газов в кишечнике ). У больных с синдромом раздраженного кишечника этот симптом особенно выражен, так как из-за ухудшенной моторики газы не выводятся естественным путем.

В целом разовое употребление алкоголя при данном заболевании, конечно, не смертельно. Чаще всего это приводит лишь к усугублению состояния по вышеописанным механизмам. А вот неправильное сочетание некоторых лекарств, прописанных врачом для лечения синдрома раздраженного кишечника, с алкоголем может вызвать более серьезные последствия и стать причиной срочной госпитализации (из-за отравления ). В связи с этим следует быть очень внимательным и по возможности все же придерживаться предписанной врачом диеты. При первом обращении к специалисту для начала лечения следует уведомить его, если имеются проблемы со злоупотреблением алкоголем. Это может изначально повлиять на тактику лечения.

Бывает ли синдром разраженного кишечника при беременности?

Синдром раздраженного кишечника при беременности является достаточно частой, но не слишком серьезной проблемой. Данное заболевание проявляется умеренными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Оно не сопровождается какими-либо необратимыми патологическими изменениями в кишечнике, а сводится лишь к нарушениям в его работе. До настоящего времени не удалось точно определить все механизмы, задействованные в развитии этого синдрома. Достоверно известно лишь, что определенную роль в нем играет иннервация кишечника, состояние эндокринной системы и психоэмоциональный фон.

Именно вышеперечисленные факторы, появляющиеся в период беременности, объясняют высокую частоту синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, статистически эта патология встречается чаще всего у женщин детородного возраста (примерно от 20 до 45 лет ). У беременных данный синдром протекает несколько тяжелее, чем у остальных пациентов. Связано это с большим количеством внешних и внутренних факторов, провоцирующих частые обострения.

На учащение обострений при беременности могут влиять следующие факторы:

гормональные перестройки;
механическое сдавливание кишечника и смещение его петель растущим плодом;
ослабление иммунитета ;
изменения в рационе;
психоэмоциональный стресс;
механическое давление на нервные волокна, иннервирующие кишечник;
прием различных препаратов и биологически активных добавок.

На фоне этих изменений у женщин, страдавших от синдрома раздраженного кишечника ранее, учащаются обострения. Симптомы, которые до этого не причиняли серьезных неудобств (многие пациентки даже не обращаются к врачу ), становятся более выраженными. Для подтверждения диагноза и назначения симптоматического лечения следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лечение основных причин болезни в период беременности не рекомендуется (это будет лишним риском для плода ).

Симптоматическое лечение синдрома раздраженного кишечника у беременных подразумевает назначение следующих препаратов:

спазмолитики и успокоительные – при болях в животе;
слабительные (можно и народные средства ) – при длительных запорах;
закрепляющие – при продолжительной диарее;
ветрогонные – при сильном скоплении газов в кишечнике (метеоризм ).

Кроме того, следует обратить внимание на образ жизни и питания. Как уже говорилось выше, беременность сама по себе провоцирует обострение болезни. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций, больше гулять, употреблять легко усваиваемую пищу (каши, овощи и фрукты без жестких растительных волокон, молочные продукты ).

Обращение к врачу при первых симптомах болезни обязательно. Это необходимо для того, чтобы исключить более серьезные патологии (кишечные инфекции, спаечную болезнь кишечника и органов малого таза, новообразования в брюшной полости ), которые могут повлиять на течение беременности. Если врачи ставят диагноз «синдром раздраженного кишечника», то прогноз и для пациентки, и для будущего ребенка благоприятный. Эта болезнь не сопровождается серьезными системными нарушениями, не вызывает осложнения беременности и не угрожает плоду. Врачи продолжают наблюдать пациентку по общей схеме, периодически обращаясь за консультацией к гастроэнтерологу. Лечение сводится к облегчению симптомов. После родов основные проявления синдрома раздраженного кишечника не проходят сразу и могут даже усилиться. Однако обычно частота обострений и интенсивность симптомов постепенно идут на спад.

Бывает ли синдром раздраженного кишечника у детей?

Чаще всего синдром раздраженного кишечника встречается у людей от 20 до 45 лет, однако болезнь вполне может развиться и в детском возрасте. В этих случаях клинические проявления будут не сильно отличаться от таковых у взрослых, но с некоторыми отличительными особенностями.

У детей могут наблюдаться следующие симптомы данного заболевания:

Боли в животе . В детском возрасте они обычно чаще и интенсивнее, чем у взрослых. Отчасти это объясняется тем, что дети в целом хуже переносят боль. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли, симптом проявляется беспокойством, частым плачем, который усиливается при смене положения. Обычно боль не имеет четкой локализации, так как она вызвана спазмом гладких мышц кишечника, а не локальным воспалением брюшины.
Нарушения пищеварения . Как и у взрослых, они могут проявляться длительными периодами диареи (понос ) или констипации (запор ) либо чередованием этих симптомов. У маленьких детей без медицинской помощи на фоне нарушений пищеварения начинают хуже усваиваться питательные вещества. Из-за этого ребенок может отставать в росте и весе. У детей школьного возраста и старше это не так заметно из-за более медленных темпов роста.
Метеоризм . Вздутие живота из-за скопления газов в целом является распространенной проблемой у маленьких детей. Их кишечник более чувствителен к потребляемой пище. Соответственно, дети с синдромом раздраженного кишечника вынуждены придерживаться более строгой диеты. Чаще синдром встречается у грудных детей, которых по различным причинам перевели с грудного вскармливания на искусственное питание.
Частые позывы . Дети школьного возраста и старше часто жалуются на позывы к опорожнению кишечника. При этом само опорожнение дает временное облегчение, но чувство наполненности в животе обычно не проходит.
Выделения слизи . Слизистые выделения без примесей крови встречаются в основном у маленьких детей. С возрастом количество таких выделений уменьшается.

Таким образом, проявления болезни у детей обычно интенсивнее, чем у взрослых. Затруднена и диагностика синдрома раздраженного кишечника из-за широких границ нормы для различных возрастов. Чаще всего синдром не диагностируется правильно ни педиатрами, ни гастроэнтерологами. С возрастом благодаря изменениям в строении растущих органов, «совершенствованию» нервной регуляции и стабилизации гормонального фона болезнь может пройти сама собой, без какого-либо лечения.

Отличия в проявлениях болезни и трудности в диагностике объясняются следующими анатомическими и физиологическими особенностями у детей:

неполный набор пищеварительных ферментов (из-за чего не любая пища нормально переваривается в кишечнике );
постепенное размножение микрофлоры в кишечнике (чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к нормальному );
большая подвижность кишечных петель, чем у взрослых;
недостаточный контроль нервной системы над мускулатурой кишечника;
ускоренное формирование каловых масс;
менее интенсивное образование желчи (жиры перевариваются хуже );
чаще встречается пищевая аллергия ;
рост и дифференцирование клеток в органах ускорено;
процесс брожения в кишечнике маленьких детей имеет место чаще, чем у взрослых (из-за этого скапливаются газы );
более высокая чувствительность к различным кишечным инфекциям;
более слабая фиксация слизистой оболочки и подслизистой основы в прямой кишке.

Все это объясняет некоторые различия в клинической картине синдрома раздраженного кишечника. Тем не менее, прогноз для детей при данном заболевании всегда остается благоприятным. Какие-либо осложнения практически не встречаются, а болезнь сама постепенно проходит. Затяжное течение (десятилетиями, до взрослого возраста ) встречается в основном при попытках самолечения либо несоблюдении диеты и других предписаний лечащего врача. Тогда за годы нарушений пищеварения могут развиться самые разные проблемы. Постоянный застой каловых масс в организме приводит к интоксикации, проблемам с печенью, кожей, сердцем и другими внутренними органами.

Влияет ли стресс на синдром раздраженного кишечника?

Согласно последним исследованиям, длительный стресс является одной из наиболее частых причин синдрома раздраженного кишечника. Дело в том, что при данном заболевании отсутствуют морфологические (структурные ) нарушения в тканях. Появление симптомов болезни объясняется обычно воздействием каких-либо внешних факторов, влияющих на иннервацию и работу гладких мышц в стенках кишечника. При опросе пациентов чаще всего удается выяснить, что обострения связаны как раз с повышенной психоэмоциональной нагрузкой.

С точки зрения медицины стресс представляет собой реакцию организма на эмоциональные или физические нагрузки. В норме они позволяют организму лучше адаптироваться к различным ситуациям, однако затянувшийся стресс имеет отрицательное влияние. Прежде всего, это связано с активацией вегетативной нервной системы и выделением ряда гормонов. Именно эти реакции вызывают нарушения в работе гладкой мышечной ткани.

В результате из-за нарушения иннервации возникают следующие проблемы:

Спазм мышц . Спазм представляет собой рефлекторное напряжение мышц (в данном случае – в стенке кишечника ). Из-за этого у пациента могут возникать периодические боли в животе.
Нарушения моторики . Моторикой кишечника называется совокупность сокращений его стенок, которая способствует прохождению содержимого вдоль от желудка к прямой кишке. Из-за спазма моторика нарушается и содержимое кишечника задерживается в определенных участках. Это вызывает ощущение «переполненности» живота.
Скопление газов . Задержка содержимого приводит к усилению процессов брожения (особенно при употреблении пива, кваса, винограда и других продуктов со схожим действием ). В результате в кишечнике скапливается газ и возникает соответствующий симптом – метеоризм.
Нарушения переваривания пищи . Нервная система не только координирует моторику кишечника, но и стимулирует выделение пищеварительных ферментов, регулирует процесс всасывания питательных веществ и жидкости. Нарушения иннервации могут приводить к чередованию периодов констипации (запоров ) и диареи (поноса ).

Таким образом, стресс имеет самое непосредственное влияние на работу кишечника. Подобные его эффекты можно отметить даже у здоровых людей, не страдающих синдромом раздраженного кишечника. У пациентов же с данным недугом имеются дополнительные особенности в строении нервной и мышечной системы. Из-за этого психоэмоциональная нагрузка вызывает в их организме более длительный эффект. Обострение длится от нескольких дней до нескольких недель. Чем сильнее нагрузка и чем дольше ее влияние, тем более выраженными будут симптомы болезни.

Помимо стимуляции нервной системы, длительный стресс может ослабить иммунитет. В результате нарушения в работе кишечника часто осложняются дисбактериозом (изменяется состав микрофлоры кишечника ), могут развиться серьезные кишечные инфекции. Это усугубит течение болезни.

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса рекомендуются следующие меры:

разумный режим работы и отдыха;
отказ от курения , употребления алкоголя, кофе и чая в больших количествах (вещества, влияющие на психику и работу нервной системы );
занятия спортом или периодические гимнастические упражнения;
отдых на свежем воздухе не менее часа в день;
профилактический прием слабых успокоительных средств (настой валерианы, ромашки, пустырника );
консультативная помощь психолога (в случае серьезных психоэмоциональных нагрузок ).