Седативные препараты при синдроме раздраженного кишечника. Лечение синдрома раздраженного кишечника

Диарея. При диарее стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака. Количество опорожнений кишечника может достигать до 5 раз в день, с небольшими временными промежутками. Позывы на дефекацию могут возникать после каждого приёма пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной, например, на совещание, во время поездки в транспорте, во время экзамена, при стрессовых ситуациях. Количество кала остаётся нормальной, и, как правило, не превышает 200 граммов в сутки. Часто остаётся чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут присутствовать слизь, непереваренные кусочки пищи. Перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него.

Запор. При запоре стул чаще всего бывает "овечьим", состоящим из мелких плотных фрагментов или "пробкообразным", при котором первые порции кала более плотные, чем последующие. В стуле может быть примесь слизи. Могут возникать так называемые запорные поносы - жидкий стул после нескольких дней его задержки.

По мимо основных симптомов при СРК, может быть ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, учащённое мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости и сухость во рту.

При СРК часто возникает сильный дискомфорт и недомогание, что очень сильно раздражает больного. Но не смотря на это, этот синдром не наносит сильного вреда кишечнику, не вызывает кишечное кровотечение, рак или воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит .

Диагностика синдрома раздражённого кишечника

Диагноз СРК является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение неблагоприятных органических заболеваний. Исключив их врач может остановиться на диагнозе синдрома раздражённого кишечника.

Процесс диагностики СРК проходит в несколько этапов.

В начале проводятся ряд диагностических тестов, которые включают в себя клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование с анализом кала на яйца глистов и цисты лямблий, ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сигмо- или колоноскопию и ирригоскопию.

При болевой форме наибольшую ценность могут иметь такие диагностические исследования, как электрогастроэнтерография , манометрия , баллонно-дилатационный тест, при диарейной форме - лактозотолерантный тест, аспирация содержимого тонкой кишки для исследования бактериальной флоры, при запорах - радиоизотопное исследование транзита, электрогастроэнтерография , изучение аноректальных функций, включающее аноректальную манометрию .

После предварительной постановки диагноза назначают первичный курс лечения, по результатам которого вновь обращаются к диагностическим исследованиям. При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз СРК, при неэффективности - проводится дополнительное обследование.

При лечении СРК следует выполнять следующие мероприятия:

Нормализация образа жизни, правильный режим питания .
Курс лечения лекарственными препаратами для восстановления нормальной моторики кишечника и устранения болей. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от наличия симптома.

Восстановление нормальной нервной регуляции работы кишечника. Для этого часто применяются различные методы психотерапии, которые обеспечивают выход и разрешение накопившегося психоэмоционального напряжения.

Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, – это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин.

Несмотря на чрезвычайную распространенность синдрома раздраженного кишечника, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются. В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства.

Что такое СРК?

Синдром раздраженного кишечника — это заболевание, которое проявляется болью в животе в сочетании с нарушением нормальной работы кишечника.

По своей сути данная патология представляет собой хроническое расстройство кишечника с нарушением его функций без видимых на то причин. Такое явление сопровождается болевыми ощущениями абдоминального характера, нарушениями стула, дискомфортом, при этом не обнаруживаются воспалительные реакции или инфекционные поражения.

Таким образом, СРК - состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не функционирует в обычном режиме

Наиболее часто данной патологией страдают люди после 20 лет, 40% больных возрастом 35-50 лет. Распространенность синдрома - 15–25% женщин и 5–18% мужчин. Причем 60% больных не обращаются за медицинской помощью, 12% обращаются к терапевтам, 28% - к гастроэнтерологам.

Причины

Медицине неизвестны органические причины возникновения синдрома. Согласно многочисленным клиническим исследованиям, факторами, которое провоцируют появление СРК, являются:

Нарушение нервных связей между кишечником и тем отделом головного мозга, который контролирует нормальное функционирование ЖКТ
Нарушение моторики. Усиление моторики часто приводит к диарее, тогда как замедленная моторика вызывает развитие запоров
Дисбиоз - усиленный рост бактерий в тонком кишечнике. Могут появляться несвойственные для кишечника вредоносные бактерии, что ведет к метеоризму, поносу, потере веса
Недостаток продуктов, богатых пищевыми волокнами
Нарушение рациона питания. Синдром раздраженного кишечника будет наверняка беспокоить людей, которые в пище отдают предпочтение острым, жирным блюдам, в больших количествах употребляют кофе и крепкий чай, алкогольные напитки.
Наследственную предрасположенность также не сбрасывают со счетов: синдром чаще наблюдается у людей, чьи родители страдали подобным расстройством.
Кишечные инфекций являются пусковым механизмом у 30% больных.

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

Ведущими проявлениями синдрома раздраженного кишечника являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула. Часто в кале можно видеть большое количество слизи. Спазм различных отделов кишки наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни.

Наиболее частые симптомы у взрослых:

Боли в животе и спазмы, которые исчезают после опорожнения.
Диарея или констипация часто могут чередоваться.
Вздутие и отечность живота.
Чрезмерное газообразование (метеоризм).
Внезапная необходимость сходить в туалет.
Ощущение полного кишечника, даже если вы только что сходили в туалет.
Ощущение что вы не полностью опорожнили кишечник.
Выделение слизи из заднего прохода (чистая слизь, вырабатываемая кишечником, в норме не должна выделяться).

Признаки раздражения могут появиться сразу после еды, либо в стрессовой ситуации. У женщин симптомы СРК могут возникнуть перед менструацией.

Наличие минимум двух нижеописанных дополнительных симптомов должно подтвердить СРК:

Изменения в процессе опорожнения — внезапные сильные позывы, ощущение неполного опорожнения кишечника, необходимость сильно напрягаться во время опорожнения кишечника.
Вздутие, напряженность или тяжесть в животе.
Симптомы ухудшаются после еды (становятся более выраженными).
Выделяется слизь из заднего прохода.

Различают три основных типа синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием запоров, с преобладанием поносов и с преобладанием болей.

СРК	Описание симптомов у взрослых
с диареей	Наблюдаются: частые позывы к дефекации во время и после еды, на фоне жидкого стула болевые ощущения проходят сразу после опорожнения, боль в животе после еды, в пояснице и боковых отделах живота чуть ниже пупка, затрудненное мочеиспускание.
с запором	Клиническая картина патологии характеризуется задержкой. Задержка стула сменяется обычной частотой опорожнения. Синдром раздраженного кишечника с запором вызывает боль, которая не локализуется в одном месте, а рассеивается. Приступообразный характер сменяется ноющим. Часто появляется горечь во рту, тошнота, метеоризм.
Смешанный вариант	В этом случае поносы и запоры будут чередоваться, но ведущим признаком остаются боли по ходу прямой кишки, схожие с кишечными коликами. спастические боли (редко – колющие или ноющие) в животе, которые исчезают сразу после опорожнения; расстройство стула – поносы, запоры и их чередование; при позыве на испражнение у больного возникает ощущение, что сдержать он кал в кишке не сможет; вздутие живота, повышенное газообразование; при дефекации будет выделяться белая или прозрачная слизь.

Признаки этого заболевания проявляются также после сильного напряжения интеллектуального и эмоционального характера, волнения, испуга. Однако при нормализации психического состояния человека они исчезают.

Признаки, которые должны насторожить

Симптомы, которые должны настораживать, поскольку не свойственны синдрому раздраженной кишки:

если заболеваний началось в пожилом возрасте;
если появляются острые симптомы - СРК не бывает острым, это хроническое заболевание;
снижение массы тела, потеря аппетита кровотечения из заднего прохода диарея с болью стеаторея (жир в каловых массах);
высокая температура тела;
непереносимость фруктозы и лактозы, непереносимость глютена;
наличие воспалительных заболеваний или у родственников.

Диагностика

При проблемах с кишечником, описанных в статье, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Симптомы синдрома раздраженной кишки схожи с признаками других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки правильного диагноза и определения, чем лечить кишечник, необходимо полное обследование в соответствии со стандартами.

Для диагностики необходимо сдать:

Общий анализ крови. Позволяет обнаружить как проявление скрытого кровотечения и повышение количества , что говорит о наличии воспаления.
Анализ кала на скрытую кровь поможет определить даже не видимое глазом кровотечение, а повышенная потеря жира с калом говорит .
Исследование гормонов щитовидной железы (для отрицания гипер- или гипотиреоза);
Тест с нагрузкой лактозой (при подозрении лактазной недостаточности);
Гастроскопия с биопсией из нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки (в случае подозрения целиакии болезни Уиппла, избыточного бактериального роста);
Абдоминальное УЗИ и УЗИ кишечника позволяет выявить многие тяжелые заболевание внутренних органов, включая некоторые новообразования;
Рентгенография. Иногда используется контрастная рентгеноскопия с барием, для того, чтобы получить изображение рельефа толстой кишки.
Колоноскопия и ректороманоскопия (инструментальные исследования). Назначаются при подозрении на опухоли, воспалительные заболевания кишечника, аномалии развития, дивертикулы.
Компьютерная томография. КТ брюшной полости и таза может помочь исключить или обнаружить другие причины ваших симптомов.

Исключив возможные болезни и поставив диагноз, врач определяет методы лечения. После окончания первичного курса проводится повторное исследование.

Лечение раздражённого кишечника у взрослых

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Когда состояние не усугублено, прежде чем прибегать к медикаментозной коррекции, можно попытаться придерживаться следующих рекомендаций:

Пересмотреть образ жизни;
Наладить питание;
Исключить табак и спиртосодержащие напитки;
Физическая нагрузка должна быть ежедневной, но посильной;
Больше времени проводить на свежем воздухе, просто прогуливаясь.

Такие несложные советы вполне способны помочь справиться с неуравновешенностью нервной системы и решить проблемы с кишечником, когда они «растут» из головы.

Лекарственные препараты

Гомеопатия или лекарственные препараты при раздраженном кишечнике подбираются с учетом преобладания симптомов: запор, понос или наличие болевых ощущений.

Спазмолитики. Снимают мышечный спазм, уменьшая интенсивность болезненных проявлений. Наиболее популярные препараты: Мебеверин, Спарекс, Ниаспам.
Вяжущие препараты («Алмагель», «Танальбин», «Смекта»). Назначаются при обострении синдрома раздраженной кишки и поносе.
Пробиотики. («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.
Снизить газообразование способны сорбенты: Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель.
Размягчение кала обеспечивается препаратами с лактулозой: Дюфалак, Портолак, Гудлак. Они, не попадая в кровь, способны изменить консистенцию каловой массы.
Средства категории слабительных осмотического типа: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Экспортал. Данные средства дают эффект через 2-5 часов.
При СРК с диареей. До трех раз в сутки перед едой можно принимать по одной таблетке Дифеноксилата или Лоперамида. Эти средства способствуют замедлению моторики кишечника. Для устранения диареи можно использовать .
Часто специалисты назначают антибиотики при СРК. Лечение синдрома раздражённого кишечника проводится и при помощи этих сильнодействующих средств. Только до сих пор так и не установлена польза, приносимая антибиотиками во время этого заболевания. Врачи обычно полагают, что таким образом возможно уменьшение количества патогенных микроорганизмов в ЖКТ.
Антидепрессанты – при выраженной тревоге, апатии, нарушении поведения и снижении настроения лучший эффект дает применение антидепрессантов: Амитриптилина, Прозак, Золофт, Эглонил и другие. Все препараты нужно принимать не менее 3 месяцев, обязательно вместе с другими препаратами и психотерапией.

При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.

Психотерапия

Учитывая тот факт, что патологию сопровождает стресс, улучшить самочувствие помогут психотерапевтические сеансы. К процессу лечения привлекают специалиста - психотерапевта, который припишет антидепрессанты, успокоительные и, проведя консультации, поможет справиться со стрессовыми ситуациями.

Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания.

Диета

Нередко пациенты с СРК вообще боятся что-либо кушать и стараются максимально урезать ассортимент продуктов. Но это не правильно. Наоборот, рацион следует максимально разнообразить, учитывая особенности работы пищеварительного тракта каждого больного. Так как нехватка некоторых веществ, например, магния, цинка, жирных кислот омега-3 и омега-6 приводят к ухудшению состояния слизистой оболочки кишечника.

Избегайте проблемных продуктов – если вы обнаружили, что некоторые продукты после употребления вызывают у вас обострение симптомов СРК, следует избегать их употребления.

Чаще всего симптомы могут вызвать следующие продукты:

алкоголь,
шоколад,
напитки, содержащие кофеин (чай, кофе),
газированные напитки,
лекарства, содержащие кофеин,
молочные продукты,
продукты, содержащие сахарозаменители (сорбитол и маннитол).

В меню обязательно должны присутствовать:

разбавленные клюквенные соки, компоты, чай;
бульоны из птицы;
макаронные изделия;
отварные или запеченные овощи: картофель, морковь, томаты;
каши, первые блюда.

Можно выделить следующие продукты, которые рекомендуется значительно ограничить, а лучше вообще убрать из употребления. Отмечается такое влияние продуктов:

стимулируют появление диареи: яблоки, слива, свекла, продукты, богатые клетчаткой;
увеличивают газообразование и : бобовые культуры, выпечка, капуста, орехи, виноград;
способствуют возникновению запоров: жареные блюда и жирные продукты.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с запорами

При часто возникающих запорах, прежде всего, стоит избегать пищи, обладающей закрепляющим действием, раздражающей пищеварительный тракт, вызывающей брожение. В этом случае питание при синдроме раздраженного кишечника заключается в исключении подобных продуктов и введении в рацион еды, улучшающей моторную функцию кишечника.

Основные принципы диеты № 3 по Певзнеру не отличаются от вышеперечисленных:

запрещается употреблять: копчености, мясо жирных сортов, сдобное тесто, жареные яйца, макаронные изделия, рис, бобовые, грибы, лук, чеснок, капуста, редис, айва, кизил, любые продукты, содержащие жиры;
разрешены: овощи тушенные и варенные, кисломолочные продукты, гречка, яичная крупа, пшено, нежирное отварное или на пару мясо и рыба, отрубной, пшеничный хлеб, сухофрукты, сладкие фрукты и ягоды.

В некоторых случаях оказание психосоциальной поддержки и диета оказываются действенным методом лечения синдрома раздраженного кишечника, и последующего медикаментозного лечения вообще не требуется.

Диета при СРК с диареей

Обычно при таком раскладе назначается стол по номеру 4, который со временем плавно переходит в стол номер 2. Ограничить нужно те продукты и блюда, которые стимулируют раздражение кишечника, а также секреторные процессы в желудке, печени и поджелудочной железе. Ведь тем самым они приводят к гниению и брожению, что и провоцирует развитие неприятной симптоматики.

Питание принимать в определенные часы, сидя на стуле, медленно в спокойной обстановке.
Отдать предпочтение еде, приготовленной в пароварке в духовке или на гриле.
Употреблять пищевые масла или сливочные масла, добавленные в конце варки.

Пряности, соления, приправы, острые блюда,
Фрукты, овощи,
Ржаной хлеб,
Свежие кисломолочные изделия, молоко,
Жирное мясо и рыба,
Холодные напитки,
Сдоба.

Народные средства

Лечение синдрома раздраженных кишок можно проводить экстрактами лекарственных трав, приобретенными в аптеке или приготовленными самостоятельно.

Эффективно воздействуют на состояние больных корень солодки, семена льна, корень кровохлебки, кора крушины, плоды черемухи, лист черники, трава и семена укропа, семена тмина.
При тошноте, рвоте и кишечных коликах выручает свежевыжатый картофельный сок. Снять воспаление стенок при СРК, расслабить напряженную мускулатуру кишечника поможет отвар из смеси перечной мяты, ромашки, гидрастиса, алтея, диоскореи.
Настой терновых листьев при запорах . В термос высыпьте ложку столовую сырья, затем вылейте в него стакан кипятка. Дайте средству настояться, затем принимайте по половине стакана трижды в день не менее недели.
При запорах помочь могут семена подорожника. Для этого 2 десертные ложки семян нужно замочить в 100 мл воды на 30 минут, после чего их нужно съесть.
При поносе иногда применяют настой из корок граната . Столовую ложку сухих корок залить 250 мл кипятка и настаивать до розового цвета. Употреблять следует за раз.

Но не все средства одинаково хороши при наличии разных симптомов заболевания. Так:

При наличии запоров можно использовать настои и отвары на основе корня солодки, коры крушины, крапивы, фенхеля, ромашки.
При диарее помогают лапчатка белая, змеевик, шалфей, черника, кровохлебка.
Снять спазмы и боли помогают валериана, фенхель, мята, тмин.
Для устранения метеоризма используется анис, тмин, фенхель, ромашка.

Прогноз

Перспективы при синдроме раздраженного кишечника благоприятные: при нем не развиваются тяжелые осложнения, он не уменьшает продолжительность жизни. Немного изменив диету и физическую активность, а главное – отношение к жизни на более оптимистическое, можно добиться заметных положительных сдвигов в самочувствии.

Профилактика

Раздраженный кишечник относится к тому заболеванию, которое невозможно предупредить, а при проявлении полностью вылечить.

Регулярные психологические тренинги и аутотренинги, направленные на уменьшение восприимчивости к стрессу.
Правильный режим питание. Необходимо принимать пищу 4-5 раз в день, ограничивая жирные и кофеинсодержащие продукты. Рекомендовано употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами, а также молочно-кислых продуктов с пребиотиками.
Регулярная дозированная физическая нагрузка.
Отказ от необоснованного употребления препаратов для лечения поноса, запора.

Синдром раздраженного кишечника тяжело назвать патологическим заболеванием – это, скорее, специфическое состояние организма. И совершенно неважно, какие лекарственные препараты будут назначены врачом – важнее научиться контролировать свои эмоции, нормализовать ритм жизни, скорректировать рацион питания.

В любом случае пациенты с СРК не должны запускать заболевание, учитывать свои индивидуальные особенности при составлении меню, не искать рекомендации и народные средства на Интернет форумах, а вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Мало, кто из нас может ответить на вопрос, какую роль играет кишечник в нашем организме. А она довольно значима в поддержании крепкого здоровья человека. От того, насколько хорошо он работает, зависит многое. Его основное предназначение заключается в работе пищеварительной системы в целом.

Трудно поспорить с утверждением, что именно кишечник является самым главным органом. Он не только снабжает нас различными питательными элементами, но и выводит наружу вредные соединения. Он очень сложно устроен, и выполняет большое количество различных функций. Именно поэтому к нему нужно бережно относиться и уделять должное внимание его состоянию.

Кишечник может быть поражен воспалительным процессом, как слизистой оболочки, так и его стенок. Воспалительный процесс бывает локального типа, а может распространяться на всю длину кишечника. При воспалении нарушается перистальтика, меняется анатомическое строение слизистой и функции данного органа.

Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное чувство, как кишечный дискомфорт. Это явление способно кардинально изменить привычный ритм нашей жизни.

Что это такое?

До настоящего времени ученым не удалось до конца изучить факторы, которые вызывают синдром раздраженного кишечника. Специалисты, которые занимаются изучением данного вопроса, единодушно сошлись во мнении, что причина кроется в совокупности физических и психологических проблем.

Существует целый ряд факторов, которые считаются наиважнейшими в развитии данного недуга.

При СРК в кишечнике нет иммунного или инфекционного воспаления, он свободен от опухолевых образований, в нем нет гельминтов, но, в то же время человека может часто беспокоить расстроенный стул и сильные боли.

Интересно знать, что данной патологии наиболее часто подвержены люди, старше 20 лет. Молодое поколение не знакомо с этим заболеванием. Почти половина больных, возрастом от 40 до 50 лет. Синдром больше распространен среди представительниц слабой половины человечества. Мужчины реже страдают этой болезнью. Хочется отметить, что 60% заболевших не обращаются к врачу за помощью, а пытаются самостоятельно решить проблему, а это чревато серьезными последствиями.

Почему возникает данное заболевание?

Как уже говорилось выше, единой, универсальной причины не существует.

Стрессовые ситуации и постоянное эмоциональное перенапряжение

Было замечено, что данный недуг может возникнуть по причине обостренной возбужденности из-за частых хронических стрессов, которым наиболее часто подвержены молодые люди и женщины.

При этом получается замкнутый круг: плохое эмоциональное состояние порождает раздражение кишечника, а то время, как болезнь загоняет пациента в глухой угол. В итоге – депрессия и развитие заболеваний других жизненно важных органов.

Иногда СРК врачи называют синдромом раздраженной головы.

Нарушение активности кишечника

Среди многих факторов развития синдрома раздраженного кишечника на первом месте стоит нарушение его моторики. В этом случае происходит нарушение передачи нервных импульсов мышцам кишки, благодаря которым стенки кишечника сокращаются.

Нерациональное питание – это когда в рационе преобладает жирная пища, крепкие спиртные напитки, кофе, сладкая вода с газом, шоколад, чипсы.
Переедание.
Недостаток клетчатки в еде.
Наследственная наклонность к данному заболеванию. Синдром чаще всего диагностируют у людей, чьи родители страдали от этой болезни.
У 25 – 30% больных причиной СРК является кишечная инфекция.
У женщин – гормональные сбои.
Повышенная чувствительность. У людей, которые страдают этим синдромом низкий болевой порог чувствительности в кишечнике. Поэтому они испытывают боль при алейшем его заполнении пищей или газами.
Гастроэнтерит бактериального происхождения.
Дисбиоз – это интенсивный рост бактерий в тонком отделе кишечника.

Для того, чтобы началось развитие болезни, вполне будет достаточно несколько факторов, которые были приведены выше. Но, совокупность может быть гораздо сложнее.

Чем больше факторов, тем ярче выражены симптомы заболевания. Хотя, утверждать наверняка данный факт не стоит. В каждом отдельно взятом случае, все строго индивидуально.

Виды и симптомы СРК

Виды СРК выделяют на основании характеристики каловых масс.

Синдром, сопровождающийся запорами . В этом случае у человека может не быть дефекации 3 и более дней. Больной страдает сильными болями, его не покидает чувство вздутого живота. Стул может часто менять форму и иметь примеси в виде белой или прозрачной слизи. По причине задержки стула, пациент теряет аппетит, у него проявляется тошнота, изжога и неприятный вкус во рту.
Смешанный вариант (когда запор чередуется с диареей).
Вариант, в котором преобладает диарея . В этом случае человек чувствует позывы к опорожнению сразу после принятия пищи или во время трапезы. Такое состояние может наблюдаться в течение дня. При сильном эмоциональном всплеске эмоций возможен непроизвольный жидкий стул. При этом варианте развития болезни, человек ощущает боль в области пупка и в боковых отделах живота.

Общие симптомы

Проявления болезни, как правило, особенно ощутимы после еды и проявляются в виде приступов. У многих симптомы проявляются на протяжении 3 – 4 дней, потом они полностью исчезают.

Признаки, которые наблюдаются чаще всего:

Спазмы и приступообразные боли, которые пропадают после опорожнения.
Запор или диарея. Эти состояния могут чередоваться.
Вздутый, отечный живот.
Метеоризм.
Неожиданно возникшее желание сходить в клозет.
Чувство «переполненного кишечника», которое не покидает вас даже после того, как вы только что вышли из туалета.
Ощущение неполного опорожнения кишечника.
В кале может присутствовать слизь (в норме ее не должно быть) и плохо переваренная еда.
Депрессия, необъяснимая тревога.

Медикаментозное лечение

Не всегда человек, которому поставили диагноз, синдром раздраженного кишечника может справиться с болезнь сам. В большинстве случаев просто необходимо обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Терапия при СРК с диареей

В этом случае постоянно пить лекарства врачи не рекомендуют. Это нужно делать только в период обострения болезни. Возможны следующие назначения:

Перед едой Лоперамид, Дифеноксилат. Неплохой эффект можно наблюдать от приема Смекты.
Из народных средств: отвар их кожуры граната, черешни, плодов черемухи и ольхи.
Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ.
при данном варианте развития болезни не стоит забывать и о модуляторе серотониновых рецепторов – препарате Алосетрон.

Лечение синдрома с запором

Слабительные, которые увеличивают объем содержимого кишечника – Натуролакс, Мукофальк, Испагол.
При задержке стула нужно принимать препарату, в основе которых лактулоза, а именно: Дюфалак, Нормазе, Портолак, Гудлак.
Можно принимать осмотические слабительные: Макрогол, Форлакс, Фортранс, Осмоголь и аналогичные.
В этом случае эффективен Тегасерод и Прукалоприд.
Послабляющее действие оказывает минеральная вода Ессентуки №17.

СРК и дисбактериоз

Фуразолидон, Энтерофурил – для подавления болезнетворных коков.
Когда болезнь протекает в легкой форме – Энтерол, Бактисуптил.
Если есть показания, назначают Цефлоксацин, Трихопол.

От спазмов и боли

Но-шпа, Дротаверина Гидрохлорид.
Спазмомен, Дицител – уменьшают боль, регулируют моторику кишечника.
Эспумизан, Диметикон, Цеолат – средства от метеоризма хорошо помогают при синдроме раздраженного кишечника.

Антидепрессанты

На данный момент врачи отдают предпочтение таким препаратам, как: Бефол, Пиразидол, Фенелзин.

Что нельзя делать?

Нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут раздражать кишечник, вызывать брожение и метеоризм, полностью исключить пищевые аллергены. Так же нельзя употреблять крепкие спиртные напитки.

Делая вывод, можно сказать, что при синдроме раздраженного кишечника не так важна медикаментозная терапия, как философское отношение к житейским невзгодам. Не забывайте, что многие болезни случаются от нервов.

Положительный настрой и оптимизм – вот главные критерии в лечении данного заболевания.

Гастроэнтерологи в сомнениях: не следует ли перепоручить лечение больных с синдромом раздраженного кишечника психотерапевтам? В том, что им следует действовать совместно, сомнений нет. Никто также не сомневается, что эту, одну из самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, следует лечить дома.

Синдром раздраженного кишечника (сокращенно СРК) – это функциональное расстройство, при котором в течение года не менее 12 недель больного беспокоят боли в животе, заметно уменьшающиеся или проходящие после дефекации, сопровождающиеся изменением частоты стула и структуры кала.

При СРК может быть:

боль в области фланков живота и подреберьях, особенно в утренние часы, стихающая после опорожнения кишечника,
запор (стул реже 3 раз в неделю),
понос (стул чаще 3 раз в течение дня), а также
внезапные неудержимые позывы освободить кишечник,
чувство неполного опорожнения, потребность в натуживании,
метеоризм, ощущение распирания в животе,
слизь в кале.

При СРК не бывает:

крови в кале
похудания
болей в животе по ночам,
повышения температуры,
увеличения печени и селезенки,
анемии, повышение уровня лейкоцитов и СОЭ,
тревожные симптомы – начало заболевания после 50 лет и рак прямой кишки у родственников пациента.

Как при любом функциональном расстройстве, диагноз «СРК» можно получить, если исключены любые другие проблемы.

Список не маленький и малоприятный, однако, вовремя не выявленный рак толстого кишечника, гипо- или гипертиреоз, или лимфома гораздо хуже.

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

Умение правильно реагировать на стрессы и расслабляться имеет важное значение в лечении синдрома раздраженного кишечника.

Прежде всего, необходима консультация психотерапевта. Умение справляться со стрессами, гневом и страхом, без потерь выходить из конфликтных ситуации – это то, что в первую очередь необходимо больному с раздраженной толстой кишкой. Гипноз, релаксационная терапия или антидепрессанты – в каждой конкретной ситуации пусть решает специалист.

Режим дня

Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».

Диета

Желательно исключить все пищевые добавки, или, по крайней мере внимательно изучить их состав. Нередко в состав таких порошков и капсул входят слабительные препараты, которые и приводят к изменению характера стула.

Послабляющее действие есть у ксилита, сорбита, которые содержатся в некоторых жевательных резинках. Поэтому при склонности к поносам от них тоже желательно отказаться.
Не лучшим образом на работу кишечника влияют газированные напитки, алкоголь и кофеин, нередкая проблема у больных с синдромом раздраженного кишечника – .

При запорах следует обратить внимание на питьевой режим (не менее полутора литров жидкости в день), достаточное количество в пище нерафинированных продуктов, богатых растительной клетчаткой. Это овощи и фрукты, при хорошей переносимости – сырые, при сильных болях и метеоризме – отварные. Хорошо, если рацион включает отруби или препараты микроцеллюлозы.

Медикаментозное лечение

При боли помогут спазмолитики: дюспаталин (0,2г. 2 раза за 20 минут до еды) или дицител (0,05г. 3 раза в день во время еды), спазмомен (40 мг. 2 раза перед едой или в свечах 20 мг. 2 раза). Но-шпу, папаверин, бускапан также можно использовать, но учитывая побочные эффекты и противопоказания (гипотония, глаукома, аденома простаты) – это не лучший выбор.
. Тут не обойтись без противодиаррейных средств: лоперамид (имодиум) по 2-4 мг в день; вяжущих средств – смекта по 1 пакетику 3 раза в день, карбонат кальция 0, 5 грамма 3 раза в сутки; фитопрепаратов – отвары плодов черемухи и черники, корневища лапчатки и змеевика, соплодия ольхи; спазмолитический эффект оказывают мята и ромашка.
. Помогает нормализовать моторику прием прокинетиков – мотилиум, координакс по 10 мг. 3 раза в день. Из слабительных препаратов лучше выбирать лактулозу (дюфалак) 30-50 мл утром, или псиллум (мукофальк) 3-4 грамма 2 раза в сутки. Помимо способности увеличивать объем каловых масс и усиливать перистальтику, они имеют ещё и пребиотический эффект – т.е. нормализуют микрофлору кишечника. А вот растительные слабительные – сена, крушина, алое, ревень, могут усилить боли и спазмы.
. Препараты на основе симетикона (эспумизан по 40 мг 3 раза) и диметикона.

К какому врачу обратиться

При проблемах с кишечником, описанных в статье, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Дополнительную помощь окажет психолог или психотерапевт. Диагноз «синдром раздраженного кишечника - это диагноз исключения, поэтому прежде чем на нем остановиться, больного должны тщательно обследовать для исключения другой патологии желудочно-кишечного тракта.

Психотерапевт о психологических аспектах синдрома раздраженного кишечника:

Около 20 % населения планеты страдают синдромом раздраженного кишечника-СРК. Заболевание причиняет дискомфорт, снижая качество жизни, но из-за деликатности проблемы большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью, так как не считают синдром заболеванием. Рассмотрим симптомы СРК у взрослых и способы лечения данного заболевания.

Синдром: симптомы и лечение у взрослых

Причины раздражения кишечника

Нормальное сокращение и расслабление стенок толстой и тонкой кишки называется моторикой кишечника. Сбой этих сокращений, нарушение функциональности кишечника, появление дискомфорта в области живота, боль без видимых на то причин называется синдромом раздраженного кишечника.

Основная причина появления патологии не выявлена – специалисты до сих пор дискутируют. Большинство склоняться к версии, что всему виной хронический стресс. Некоторые пациенты отмечают, что неприятная симптоматика усиливается в моменты эмоционального перенапряжения или после употребления в пищу некоторых продуктов.

К потенциально возможным факторам развития синдрома относятся:

развитие бактериальной патогенной микрофлоры;
злоупотребление спиртными напитками;
переедание жирной пищи – жир любого происхождения является сильным стимулятором моторики кишечника;
употребление газированных и газообразующих продуктов питания;
недостаток или переизбыток в рационе пищевых волокон – растительной клетчатки;
психоэмоциональное перенапряжение.

Отмечается взаимосвязь с состоянием гормонального фона пациента. У женщин в период менструального цикла, когда повышен уровень гормонов, симптомы выражены наиболее ярко. Некоторые специалисты считают, что именно гормональный фактор объясняет распространённость СРК среди женщин: 70 % больных – женского пола.

Симптомы раздраженного кишечника

Раздраженный кишечник у взрослых

По типу течения заболевания принято классифицировать СРК на три вида:

С преобладанием диареи (поносом) – характерны частые позывы к испражнению, в особенности в первой половине дня. Нередко позывы усиливаются во время психоэмоционального перенапряжения, страха. Боли в нижней части живота, которые уменьшаются после похода в туалет.

Внимание! В народе данные симптомы называют «медвежьей болезнью». Эти животные известны тем, что во время стресса или опасности склонны к непроизвольной дефекации.

Состояние с преобладающим запором – характерна задержка стула более чем на 3 суток. Кал становится более плотным и похожим на овечий. Иногда в стуле наблюдаются примеси прозрачной или белой слизи. ТБоли в животе ноющего характера. У больного нарушение аппетита, тошнота, изжога.

Симптоматика синдрома

Третья стадия СРК характеризуется преобладанием болей в животе, вздутием и метеоризмом. Наблюдаются частое чередование запоров и диареи.

К внекишечной симптоматике, которая проявляется у взрослых пациентов, относят:

гастроэзофагеальный рефлюкс – самопроизвольное вбрасывание содержимого желудка в пищевод;
синдром хронической усталости;
фибромиалгия – симметричная скелетно-мышечная боль;
синдром раздраженного мочевого пузыря;
дисфункция мочеполовой системы – снижение либидо;
головные боли, головокружение;
боль в спине.

От 30 до 60 % больных испытывают психопатологические расстройства: депрессию, тревогу, фобию. Пациентам присуща резкая смена настроения: истерия, ипохондрия, панические атаки.

Диагностика синдрома

Диагностика синдрома у взрослых

Диагностировать патологию проблематично – многие симптомы сходны с другими заболеваниями. Ведущими гастроэнтерологами мира была разработана диагностика для СРК.

Диагноз СРК ставится при условии, что неприятная симптоматика наблюдается более 3 дней в месяц на протяжении 3 последних месяцев. Первые симптомы должны появиться не раньше 6 месяцев назад. Наблюдается не менее 2 признаков:

болевая симптоматика и дискомфорт ослабевает или пропадает вовсе после дефекации – похода в туалет;
неприятные и болевые ощущения появились одновременно с изменением частоты стула;
чувство дискомфорта в животе, болевые ощущения появились одновременно с изменением консистенции (плотности) кала.

Во время диагностики синдрома раздраженного кишечника важно исключить такие патологии:

Чтобы исключить данные заболевания, лечащим врачом назначаются исследования:

общий и биохимический анализ крови;
капрограмма – лабораторное исследование испражнений человека;
ректороманоскопия – осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи ректороманоскопа (устройства, состоящего из трубки, осветительного прибора и устройства подачи воздуха);
ирригоскопия – метод рентгенологического исследования толстого кишечника с введением рентгеноконтрастного вещества;
биопсия – при наличии показаний и подозрении на онкологию.

При подозрении на наличии психоэмоциональных расстройств может быть назначено посещение невропатолога и психотерапевта.

Как лечить синдром

Лечение синдрома у взрослых

Зачастую синдром вызван комплексом причин, поэтому излечить его не всегда возможно. К тому же в патофизиологии – науке. изучающей закономерности возникновения заболеваний, не были полностью установлены все механизмы, вызывающие развитие синдрома раздраженного кишечника и однозначной схемы лечения не существует.

Еще одно препятствие в лечении синдрома раздраженного кишечника – то, что многие пациенты просто не относятся к СРК как к серьезному заболеванию. Ведь оно не несет непосредственной угрозы для жизни человека, и больные редко обращаются за медицинской помощью. Дисфункция моторики кишечника действительно только доставляет дискомфорт и снижает уровень жизни пациента и не ведет напрямую к осложнениям и поражениям тканей ЖКТ.

геморрой;
анальные трещины;
парапроктит и т.д.

Не стоит оставлять без внимания и психоэмоциональные причины болезни у взрослых: тревога, депрессия. Отсутствие лечения этих состояний может способствовать развитию более серьезных психологических расстройств.

В традиционной медицине для лечения раздраженного кишечника используется медикаментозные и немедикаментозные методы. Суть терапии сводится к симптоматическому лечению, которое назначается на основании диагноза.

Большинство взрослых пациентов выбирают самостоятельное лечение в домашних условиях. Для уменьшения неприятных симптомов достаточно изменить режим дня и нормализовать рацион. Однако если данные методы не привели к положительным результатам, рекомендуется прибегнуть к медикаментозной терапии.

Препараты для лечения синдрома

Для симптоматического лечения синдрома у взрослых применяются различные группы препаратов:

спазмолитики – подавляют кишечные спазмы. Эффективность препаратов снижается при длительном приёме. Медикаменты данной группы имеют большую эффективность, чем плацебо. Рекомендуются при болях в животе, принимаются коротким курсом.
антидиарейные средства – применяются при устойчивой диарее. Самым распространённым препаратом является «Лоперамид», носящий торговое название «Имодиум».
слабительные препараты – помогают избавиться от запора;
пробиотики – непатогенные микроорганизмы, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника и негативно влияющие на патогенные и условно патогенные микроорганизмы;
пребиотики – химические вещества, благоприятно влияющие на стимуляцию и рост нормальной микрофлоры кишечника.

Лоперамид

При необходимости устранения психических причин развития синдрома у взрослых назначаются транквилизаторы и антидепрессанты.

Важно! Попытки самостоятельного подбора психотропных средств могут привести к усугублению неврологических симптомов.

Режим дня и психотерапия

В лечении синдрома немаловажным пунктом является нормализация режима работы и отдыха. Полноценный сон для человека – залог психологического здоровья. Рекомендованный 7-часовой сон помогает избавиться от многих неврологических причин возникновения синдрома: тревога, депрессия и т.д.

Для улучшения моторики кишечника важно организовать питание в строго отведенное время. Желудочно-кишечный тракт имеет свойство запоминать привычное для человека время приема пищи и готовится к нему, вырабатывая наибольшее количество желудочного сока, что положительно влияет на процесс пищеварения.

Для терапии психологических факторов возникновения болезни применяют и психотерапевтические методы лечения. Чтобы снизить напряженность пациента и уменьшить уровень тревоги, используют психотерапию, гипноз, методы обратной биологической связи. Эффективность методики зависит от того, насколько хорошо налажен доверительный контакт между врачом и больным.

Профилактика синдрома у взрослых пациентов

Профилактика синдрома

Наилучшей профилактикой синдрома у взрослых считают нормализацию рациона. Пациентам не рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие газообразование и диспепсическое расстройство желудка:

горох;
бобовые;
картофель;
молоко;
газированные напитки;
алкоголь;
жирные продукты.

Сегодня не существует доказательств того, что следует отказаться от тех или иных продуктов – «запреты» носят рекомендательный характер.

Внимание! Переизбыток и недостаток в рационе растительных волокон – клетчатки одинаково сопутствует появлению симптомов синдрома.

На пищеварение благоприятно влияют умеренные физические упражнения. Учёным из Геттенбергского университета экспериментальным путем удалось доказать, что у 50 % пациентов симптоматика синдрома снижалась после непродолжительной физической нагрузки. Чтобы снизить риск появления неприятных симптомов, достаточно заниматься физическими упражнениями по 30 – 60 минут в день 3-4 дня в неделю.

Прогноз

Более 90 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью, после прохождения курса лечения, нормализации режима дня и коррекции питания считают себя здоровыми людьми. Они самостоятельно научились справляться с остаточными симптомами, если таковые имеются, и ведут здоровый образ жизни.

Однако имеется ряд лиц, которые даже после прохождения терапии зацикливаются на проблеме и утверждают, что они безнадежно больны. Постоянно обращаются к разным специалистам и требуют проведения дальнейших лечебных мероприятий. Подобное состояние относится не к физиологическим проблемам пациента, а к психологическим расстройствам.

Синдром раздраженного кишечного тракта имеет разные симптомы и причины возникновения, разные методы лечения. В большинстве случаев, изменив привычный образ жизни, удаётся вылечить синдром, не обращаясь за медицинской помощью. Однако если в домашних условиях не удалось выявить патогенез – причину возникновения синдрома, то рекомендуется обратиться к врачам.

Современные методы достаточно эффективно купируют симптомы синдрома и улучшают качество жизни пациента. Игнорирование симптомов усугубит состояние здоровья больного и приведет к непредсказуемым последствиям.